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自然周期方案:顾名思义就是不使用任何药物刺激卵泡发育及诱导排卵,只是定期在B超的辅助检查下对卵泡发育情况进行多次的严密监测,同时结合动态的激素水平监测和排卵监测,根据超声检查和激素检测结果判定卵泡发育程度,并安排合适的促卵时间。该方案可以很好地反映自然状态下卵子质量,具有不使用促排药物、治疗费用相对较低等优势。但是也存在可能因促卵手术时间不容易把握,取不到卵子,或者卵子不成熟或过熟等情况,也可能因单个卵子不受精或受精异常导致无胚胎可移植情况的发生。除了上述传统的常用方案外,还有改良长方案、促性腺激素用药方案等。有了上述促排方案的解释,相信大家对试管婴儿的促排方案已经有了简单的了解。如何选择试管婴儿的促排卵方案,关键是要根据不孕症患者的病情(包括基础性激素检查、窦卵泡监测、子宫内膜的情况以及前次周期卵巢的反应情况等)和医生临床经验来制订个体化的治疗方案。其实,做试管婴儿的前提是要取到足够多高质量的卵子,以确保培养出多个高质量的胚胎。目前所有的方案都是针对不同的需求而发展起来的,都有一定的适应证,没有绝对的好坏之分,只有哪个更适合患者。


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实际上,这些报告存在明显的局限性包括其为回顾性设计和缺乏对照组(有些患者是进行历史性对照)。有意思的是,进行治疗的伴有纵隔的妇女的资料更令人印象深刻。宫腔镜下纵隔切除前或后再进行的妊娠率是有可比性的,其妊娠结局的改善令人印象至深。一项综述表明,未经处理的子宫畸形的整体足月产率大概在50%左右,而宫腔镜处理后的足月产率大概为75%。治疗后的妊娠损耗约为5%,而治疗前为96.3%。作者得出的结论是宫腔镜下纵隔切除可以应用于有症状患者的治疗,也可以应用于无症状患者的预防性治疗以改进成功分娩的机会。有过宫腔镜下整形史或做过复杂宫腔镜手术的患者应该警惕妊娠期子宫破裂的潜在风险。最近的一项关于宫腔镜手术后预测子宫破裂危险的综述中,作者发现有子宫穿孔史和(或)使用电外科都增加这种风险,但并不认为它们是独立的危险因素。作者做出的结论是,简单的宫腔镜手术不改变产科结局,并且除了在宫腔镜下整形术中使用剪刀,没有发现其他更好的办法来预防和监测后的妊娠急发的子宫破裂,两例宫腔镜下整形术后双胎妊娠的产时子宫破裂导致研究者建议多胎妊娠应行剖。以我们的经验,尚未发现有患者在进行宫腔镜下纵隔切除术随后的妊娠中有子宫破裂的情况。


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