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滑行或漂移疗法:当进行的女性患者被同时给药促性腺激素和时,她们水平迅速上升,如果此时取消促性腺激素给药但继续给药的话,由于缺乏维持卵泡生长的内源性促性腺激素分泌,所以水平会迅速下降。健康发育的卵泡可以耐受短时期的促性腺激素剥夺疗法,但较小卵泡的颗粒细胞对取消促性腺激素给药的刺激耐受性较差。此外,另一个可以解释滑行疗法生理学的证据是:接受滑行疗法患者的表达量和分泌量显著下降,这是滑行疗法减少高风险患者发生风险和严重度的基本原理。在一个前瞻性研究中,当接受治疗女性的水平超过阈值1800pg/ ml时,启用滑行疗法直至水平至少下降25%或至少有三个卵泡尺寸不小于18mm为止,之后再给药,从而达到每周期23%的最佳妊娠率。还评估了滑行疗法对进行获得成熟卵泡用于的女性患者中的应用情况,分别应用于当患者水平升高至3000pg/ ml以上且卵泡未成熟时;以及当观察到许多中等大小卵泡,且患者水平升高至4000pg/ ml以上时,当水平恢复正常后继续重新刺激卵泡生长,这两组患者的妊娠率。令人瞩目的是所有患者都顺利进入到促卵阶段。此报告所描述的良好结果验证了此疗法确实能有效减少发生重度的风险,但并不是消除此风险。滑行或偏移疗法是排卵诱导逐降法的一部分:降低促性腺激素剂量的原理是仿效生理模式,从而在无风险的情况下选择合理数量的成熟卵泡。小卵泡颗粒细胞对于促性腺激素剥夺疗法的耐受性差,这有利于滑行疗法可在不影响妊娠率的情况下安全治疗过度刺激的周期。
减压。女性心情或工作压力过大,可能会引起早产、流产或不孕不育。因此,女性在怀孕期间要学会自我减压,在条件许可的情况下,通过简单运动或娱乐使自己放松。慎用药物。药物治疗和沉淀都会对胎儿的生长发育带来影响,因此,孕妇在服用任何药物前都要征询医生意见。定期检查。怀孕期间做好定期检查,可以及时发现和解决胎儿的发育过程中的各种问题,减少母亲和胎儿发生意外的概率。具有生育功能的女性每个月卵巢会排卵一次,且每个月卵巢只能产生一个卵子,而卵子必须成熟以后才能从卵巢中排出。卵子在一个充满液体的囊泡中成熟,像一个游离在水中的水母,成熟的卵子直径15毫米左右。卵巢排出卵子后,卵子很快就会被输卵管的末端喇叭口“捕获”,引导进输卵管。与精子不同的是,卵细胞本身不具备活动能力,其活动完全依靠输卵管上皮的纤毛运动来进行,卵子被输送到输卵管壶腹部,才能遇上等待在那里的精子,与精子结合后才能正式成为受精卵。所以,要想怀孕就需在排卵期性交,使精子和卵子结合时都能处于成熟程度最佳的状态。如果卵子无法与精子结合,即不能受精,卵子自行溶解后会被排出体外或被身体吸收。
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输精管靠近前列腺的基底部,其末端与精囊汇合组成射精管。输精管自精阜旁汇入后尿道,是来自输精管的精子与精囊的精浆进入尿道的共同入口。尿道在胚胎时起源午非管(中肾管),在胚胎发育的第七周时,午非管生成输精管末端和射精管。由于胚胎起源相同,当出现输精管的发育异常时,往往预示伴有更加严重的尿道与肾脏畸形。经直肠超声进行矢状切面扫查时,输精管为一条内径小于2mm的管状结构,自侧后方走向前中。进行输精管扫查时建议使用矢状切面,因横切面辨认射精管有些困难。精阜内两侧输精管开口之间可显示前列腺囊。前列腺囊的胚胎起源存在诸多争议,一些作者认为它起源于内胚层,而另一些作者则认为它是苗勒管的发育遗迹。还有一些作者考虑它可能是苗勒管与尿生殖窦上皮的共同产物。前列腺囊的胚胎学起源尚需临床上最终确定。前列腺囊的大小各异,通常在经直肠超声图像上小于6mm,但有10%的人会超过10mm。
通常认为在治疗前明确诊断是一个好的临床习惯。单纯应用ART治疗不孕会忽视潜在的盆腔病理状态。腹腔镜可以诊断重要的病理异常并避免不必要的治疗。腹腔镜可以治疗这种病理状态以改善自然的和IVF后的妊娠率。医学中一贯的原则是"无害"原则,因此我们一概尽力避免IVF的两个主要并发症,即OHSS和多胎妊娠。过去,不孕的问题都要经过诊断性腹腔镜检查。最近,则倾向于认为腹腔镜只对某些不孕夫妇有作用而不是所有的。要构筑腹腔镜的确切地位的运行法则并不容易,但完全可以说对通过诱导排卵和宫腔内人工授精有可能妊娠的夫妇来说,所有那些可疑有子宫内膜异位症或输卵管疾病或当输卵管检查有异常的患者,腹腔镜都是必要的。基于临床病史、体格检查和无创性实验室检查等基础上谨慎选择患者可以鉴别那些最能从内镜检查中获益的不孕患者。通过恰当的患者选择,腹腔镜不孕手术是一个不错的选择,可以为患者提供达到未来重复妊娠的可能。