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1.重在预防

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2.坚持有氧运动

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3.臀部动作训练

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■腹腔镜生殖手术是否已经穷途末路？尽管我们同意腹腔镜生殖手术已到巅峰，但腹腔镜在不孕治疗中的角色毫无疑问仍将继续。

■随着ART的日益发展，在不孕的评估和治疗中，正经历一个由"诊断操作"( diagnostic workup）向"预后导向路径"( prognosis - orientated approach）的转变。

■有许多需要考虑的ART相关的问题，包括产科和新生儿的风险。

■目前，流行病学的数据表明，在侵袭性的卵巢癌和促性腺激素的使用之间没有关联。实际上，在卵巢交界性肿瘤风险和促性腺激素使用间却存在关联。

■对于患有输卵管疾病／输卵管积水、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及不明原因的不孕妇女来说，腹腔镜是一种有效的ART替代手段。

■IVF将有积水的输卵管切除可以改善相继的妊娠率、着床率或活产率。对输卵管积水相关不孕的处理中，腹腔镜的角色大家已取得共识。

■已有证据表明在肌瘤相关不孕处理中腹腔镜手术的重要角色。

医生不是上帝，不可能看到所有的问题。为了让大家对“大畸形筛查”检出率有个更直观的了解，我列举了国内外文献报道的部分胎儿畸形产前超声检出率，供大家参考：无脑儿产前超声检出率为87%以上，膈疝产前超声检出率为60%左右，法洛四联征产前超声检出率为14%～65%，消化道畸形产前超声检出率为9.2%～57.1%，胎儿肢体畸形产前超声检出率为22.9%～87.2%。

做“大畸形筛查”时不要问超声医生问题，如果你想“顺便”知道胎儿是男是女？医生是不能告诉你的，因为国家有法律规定，没有特殊的医学指征不可以用超声或其他方法进行性别鉴定。

目前还没有对照试验可以指导医生提者最佳的外源性雌激素给药疗法。因此在这里的评论仅代表作者观点，其他医生可以提出不同建议和结论。已证明外源性雌激素给药会对绝经后女性产生重大风险的结论并不适用于者。但目前还没有数据证明外源性雌激素给药是否会对这些年轻女性患者产生风险。虽然可以使用口服避孕药作为外源性雌激素给药，但似乎发现外源性雌激素配合周期性孕激素给药更符合生理需求。一般来说，这类年轻女性患者所需要的雌激素剂量是绝经后女性所需剂量的两倍才能缓解雌激素过少症的迹象和症状。虽然不同医生提出了治疗患者的各种不同治疗方案，但我个人更倾向于持续性给药雌激素，最常用给药形式为透皮给药的雌二醇﹣17B皮肤贴布。之后我再加入孕激素给药，通常使微粉化孕酮，给药时间为每隔1个月的前两周共14天。有些医生认为应该每个月持续给药避免发生子宫内膜增生的风险，但我个人倾向于减少子宫出血频率。

与单胞胎新生儿相比，**的围产期死亡率、发病率和发育畸形率增加，这主要是与**的早产发生率较高和新生儿体重较小有关。上述情况可以通过孕妇休息、补充营养以及服用安胎药得到改善。对于需要接受的患者、想要一个以上孩子的患者以及至少有能力承受周**妊娠的患者，**妊娠应被看做是不孕症治疗的必需且可控的情况。对于因为个子小、子宫畸形或身体状况差而无法承受**妊娠的女性患者应使用治疗，而不能使用促性腺激素或治疗。高危多胎妊娠率与尺寸大于等的排卵前卵泡数量，雌二醇浓度水平以及捐献精子的使用成正比，而与患者年龄以及之前进行过的促性腺激素或克治疗周期数成反比。在促性腺激素给药前使用克罗米治疗、使用低剂量促性腺激素以及当发现七个或七个以上尺寸大或卵泡时取消治疗周期等方法都能降低高危多胎妊娠的发生。当使用低剂量促性腺激素进行刺激疗法时，如果患者每周期只发育一个或两个卵泡，应将治疗持续进行至第五或第六周期。在决定是否取消治疗时，除了考虑排卵前卵泡数量之外，还应该考虑患者年龄、雌二醇水平和之前进行过的促性腺激素治疗周期数。总治疗周期数中约有20％的周期需被取消，但剩余患者的每周期妊娠率将达到，高危多胎妊娠率将小于，而高度多胞胎出生率将小于。无法承受**妊娠的女性患者不能进行排卵诱导，而应使用疗法最后，目前已有充分的证据证明当超过三个周期持续使用低剂量促性腺激素时，没有必要疗法替代最小刺激法以增加每周期妊娠可能性，且使用生率，但不会增加每个患者的妊娠可能性。