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有一项研究报道在这组患者中剖宫产率达到40%,而其他研究则对全部的患者进行剖宫产。血管前置血管前置是指供给胎儿的血管走行于胎儿先露部和宫颈之间的胎膜内。妊娠期发生率为1:200至1:5000之间。解剖变异宫颈上方的血管可自胎盘走向一帆状的脐带连接部分,也可为主胎盘与副胎盘之间的连接部分。血管前置可导致胎儿高致病率和死亡率,原因在于胎膜中的胎儿血管没有华顿胶的保护,在生产过程中易于受压,当胎膜撕裂时易破裂出血,导致胎儿失血。前置血管破裂的典型表现为胎膜撕裂后出现无痛的阴道出血,呈暗黑色,伴有深度的胎儿宫内窘迫或死亡。血管前置还可造成分娩时胎儿心率的不正常变化,如呈正弦曲线样及严重的各种不同的心率下降。临床上有时会在做阴道检查时摸到位于胎膜内的胎儿血管而诊断血管前置,也可在做羊膜镜检查时发现。

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胚胎根据培养时间不同分为卵裂期胚胎和囊胚,根据胚胎是否进行过冷冻分为鲜胚和冻胚。一般情况,卵子和精子进行体外受精后形成的受精卵不断分裂成为卵裂球,到第3天会形成一个由5~10个卵裂球组成的胚胎,称之为卵裂期胚胎,也称早期胚胎。而在早期胚胎的基础上,胚胎继续进行体外培养,在第5~6天的时候,会发育出囊胚腔,这个阶段的胚胎被称之为囊胚。如果卵裂期胚胎和囊胚因女方身体条件不适合移植,则通过冷冻技术存放于-196℃的液氮中,这种胚胎称之为冻胚,冻胚可以在解冻后植入子宫腔内,以增加受孕的机会。究竟移植第3天的卵裂期胚胎,还是移植囊胚?这要根据每个患者的情况来具体分析。如果女性在促排卵当月子宫内膜厚度在8~15mm,雌激素和孕激素都在合适的范围,且无促排引起的不适,则可以选择在促卵当月进行新鲜卵裂期胚胎或者囊胚的移植。对于患者子宫内膜厚度不够、过厚,或者内膜存在不均、息肉等问题,雌激素和孕激素水平不合适等情况,则建议患者将胚胎全部冷冻于-196℃的液氮中,待后期女性患者激素水平和内膜条件都比较合适的情况下,再根据冷冻胚的类型选择合适的时机进行胚胎移植。


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