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两次妊娠之间的理想时间间隔是多久,在一次活产以后,WHO推荐IPI大于2年,小于5年。主要依据是文献提示,在一次活产以后,IPI小于18个月会增加母亲和围产儿不良结局的风险,在IPI 18~24个月之间,母亲和围产儿的风险最低。WHO推荐2年是为了和联合国儿童基金会(UNICEF)的母乳喂养2年的推荐相呼应,对于大众来讲,2年比18个月更容易记得住,也更容易传播。如果女性的年龄超过35岁,IPI 12个月就够了,因为超过35岁以后生育能力下降,不孕症发生率上升,高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。人工流产、自然流产和死胎以后等待多久再怀孕也是一个难题,这些女性多数希望能够早点再怀孕,但是证据显示自然流产和死胎以后再次发生类似不良结局的风险还是不小。对于这些女性来讲,很难确认合适的IOI,因为临床研究结果相互矛盾,比较难以达成共识,WHO推荐至少等待6个月。


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爱是克制,喜欢是放肆。这句话来自于韩寒的电影《后会无期》,用在孕期的饮食管理与控制上也比较适合。美食是文化,讲究的是享受,可以放肆;营养是科学,讲究的是均衡和适量,需要克制。孕期的饮食要讲究科学,但是也别丧失了做人的乐趣。life is not science,偶尔放纵自己一下也无妨,不碍大局,无伤大雅。所以我给准妈妈的建议是,一周内一日三餐,21顿饭中20顿要讲科学、讲营养均衡,但是有1顿饭可以胡吃海喝,放纵自己,这样既讲了科学,又享受了美食,两不误的。其实我也经常会挣扎在享受美食与科学营养的冲突之间,实在抵挡不住美食诱惑的话,给自己的借口是enjoy a little before it is too late!吃多了,就去快步走,就去跑步。其实朋友之间除了约吃饭以外,还可以约跑步的。如果真的跑步上瘾了,你会觉得比享受美食还要爽!


如果准妈妈的代谢系统健康,胎儿就有机会拥有更健康的代谢系统;如果准妈妈的代谢系统紊乱,血糖忽高忽低,脂肪代谢不健康,胎儿娩出后,在他的人生之初更有可能出现代谢困难,难以控制体重、血糖、胆固醇和食量。这种情况一点也不奇怪,被称为胎儿期预设。支持这种说法的证据来自动物实验:用垃圾脂肪喂养的小动物长大后会出现胆固醇代谢异常,细胞膜上的胰岛素接受点异常,使它们更有可能患上II型糖尿病。这种代谢预设模式,不管好坏,都会在宝宝一生的体重方面显示出来,如果妈妈在孕期获取了过多脂肪,宝宝就注定要与控制体重斗争一辈子。


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