惜缘助孕

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通常认为在治疗前明确诊断是一个好的临床习惯。单纯应用ART治疗不孕会忽视潜在的盆腔病理状态。腹腔镜可以诊断重要的病理异常并避免不必要的治疗。腹腔镜可以治疗这种病理状态以改善自然的和IVF后的妊娠率。医学中一贯的原则是"无害"原则，因此我们一概尽力避免IVF的两个主要并发症，即OHSS和多胎妊娠。过去，不孕的问题都要经过诊断性腹腔镜检查。最近，则倾向于认为腹腔镜只对某些不孕夫妇有作用而不是所有的。要构筑腹腔镜的确切地位的运行法则并不容易，但完全可以说对通过诱导排卵和宫腔内人工授精有可能妊娠的夫妇来说，所有那些可疑有子宫内膜异位症或输卵管疾病或当输卵管检查有异常的患者，腹腔镜都是必要的。基于临床病史、体格检查和无创性实验室检查等基础上谨慎选择患者可以鉴别那些最能从内镜检查中获益的不孕患者。通过恰当的患者选择，腹腔镜不孕手术是一个不错的选择，可以为患者提供达到未来重复妊娠的可能。

胰岛素抗性、高胰岛素血症和雄激素过多症性患者会产生胰岛素抗性问题。胰岛素抗性被定义为：当给予患者定量的胰岛素时，其葡萄糖反应降低。它不同于对内源性胰岛素产生抗性的情况，后者是指当血清胰岛素水平高，而血糖处于正常或偏高水平。胰岛素抗性会导致脂蛋白紊乱以及体型改变，并容易发生早期心血管疾病。已提出多种技术用以评估患者的胰岛素敏感性。其中金标准是葡萄糖钳夹技术，但此技术不能反映患者的生理状况。被广为接受的替代技术有静脉注射葡萄糖耐量测试，空腹胰岛素和葡萄糖测量以及口服。可以测定胰鸟素的分泌及其作用情况，但不能直接测量胰岛素敏感性。实际上胰岛素抗性并不属于鹿特丹标准之一，诊断和治疗中也不包括胰岛素抗。

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