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对纵隔子宫和双角子宫进行鉴别和区分非常重要。这一点至关紧要,因为双角子宫极少与生殖问题相关,而纵隔子宫常常与妊娠失败等生殖问题相关而通常需要更进一步的干预。区分弓形子宫和短纵隔及伴双宫颈及阴道纵隔的完全纵隔与双子宫也很重要。影像学尽管手术(宫腔镜,单独或联合腹腔镜)是诊断子宫纵隔的金标准,但包括子宫输卵管造影术,超声和磁共振成像在内的多种高精确度影像学检查仍具有很高的诊断价值。子宫输卵管造影术除可以提供宫腔的信息外,还可以为输卵管是否通畅提供有价值的信息。实际上,它的用途局限在分辨子宫是否有包括子宫纵隔在内的畸形,因为它不能提供子宫外部轮廓的明确信息。其他的影像检查形式包括超声和在表现和描绘苗勒管畸形的自然特征上更有用处。这一点在鉴别检查不能区分的子宫纵隔和双角子宫上尤其明显,两者宫腔形态表现是一致。超声具有创伤小、费用低和操作简便的特点。尽管经腹二维超声是最先用于诊断宫腔异常的超声技术,但已被经阴道超声所取代。因为后者能离子宫更近以使其解剖结构更清楚,而且其超声频率更高可以使成像更清晰对比度更好。尽管经阴道二维超声有诸多优点,但其作为一种子宫畸形的筛查手段敏感性还相对另外,有时在鉴别畸形类型上也难以胜任。另外一个问题是在诊断子宫异常时很难取得理想横断面或斜切面的图像,尤其是当子宫为后倾位时更是如此。此外,超声诊断是操作者依赖性的,非操作者比较难解释其截屏图像。

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因此,不明原因不孕的妇女在子宫肌瘤切除后可以有更多的妊娠机会,而且如果治疗成功的主要因素是年龄和不孕年限的话,这种保守性的手术还是应该及早进行。由于肌瘤药物治疗后容易重新生长或复发,大部分有症状的肌瘤都应进行手术切除。根据肌瘤的数量和生长部位,大部分向腔内生长的肌瘤可通过宫腔镜下切除。肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤可以开腹或腹腔镜下切除。随着内窥镜器械、设备及医师专业技术的不断进步,使得越来越多的女性选择宫腔镜和腹腔镜这些新技术。当肌瘤在它们很小而适合腹腔镜下切除时被早期发现的话建议进行腹腔镜下的手术。实际上,一种称为组织粉碎器(morcellators)的新式外科器械可以安全有效地将以前难以切除的比较大的肌瘤切除既然保存生育力是肌瘤切除的主要目标之一,腹腔镜下肌瘤切除(LM)可以显著减少粘连形成,这使得它比开腹手术有明显优势。开腹肌瘤切除与腹腔镜下肌瘤切除后粘连的发生概率分别为几乎100%。


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