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内分泌异常主要包括甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)及亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)、糖尿病等。存在上述问题的患者一般建议控制好病情后方可受孕。甲状腺功能异常,对于存在轻微的甲状腺功能亢进患者,可以服用丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,该药比较安全,不会增加胎儿畸形的发生率。存在甲状腺功能减退的患者有生育需求时,一旦确诊就需要接受甲状腺激素治疗,建议甲状腺功能恢复正常3个月后再考虑妊娠,并在妊娠期坚持服用甲状腺激素。对于存在亚临床甲状腺功能减退的患者应酌情补充左甲状腺素钠,将促甲状腺激素控制在正常水平。糖尿病对于已经确诊为糖尿病的患者,建议在受孕前将血糖控制到正常水平。对24~28周孕妇进行糖耐量试验,可做口服葡萄糖耐量试验(75gOGTT),也可先行50g糖筛查试验,检查未过关者需要再行OGTT确诊。对于妊娠期糖尿病可以从饮食、运动及药物等方面进行调整。建议存在妊娠期糖尿病患者少量多餐、定时定量进餐,对控制血糖非常重要。


了解这些,胚胎移植后出血不再怕移植后如果发现有阴道出血,不要立刻停止用药,可咨询医生,根据医生建议确定是否停药。移植成功后很多患者会出现阴道流血或伴有下腹隐痛等不适,患者会特别紧张、害怕,甚至焦虑。其实移植后出血很可能是胚胎着床,但也不排除是先兆流产的可能。先兆流产是28周前的宫内怀孕后出现少量阴道流血,其中流出黑色血、褐色血及咖啡色血也算,同时伴随有轻度下腹痛或者腰背酸痛等情况,宫口没有扩张。对于刚移植验孕成功后的早孕期先兆流产要分清是什么情况。首先,一般的先兆流产,如孕激素血值和孕周相符,轻微的少量褐色血,多数情况可以不用处理,机体本身可以自我修复;对于孕激素血值和孕周不符,多数是数值偏低,症状不能缓解且持续加重,最终将变成难免流产。此外,尤其要重视的是,患者如果出现孕激素血值显著和孕周不符,多数较孕周偏低的情况,且出现停经后的阴道流血和下腹痛,务必及时通过超声检查确认和排除是否为宫外孕等非正常妊娠状态。上述情况需及时到医院进行处理,如果处理不及时会因妊娠部位破裂引起大出血,严重时会引起患者死亡。因此,对于这种情况的处理务必要及时和慎重。心中要谨记试管婴儿并不能避免宫外孕和胚胎停止发育的发生。在排除宫外孕和葡萄胎等情况下,试管婴儿患者要进行黄体支持,也就是我们俗话说的保胎。一般情况下,患者在移植后需要到医院抽血,根据血液检测结果来判断其孕酮、hCG及E2的水平,并根据结果调整用药。在检测激素水平时,每个医院所用的仪器设备是不同的,因此,检测结果也会存在一定的差异,建议患者比较好在同一家医院进行相关抽血检测,并根据检测医院所提供的参考值来安排调整用药。在孕早期不同患者的激素水平会有很大的差异,建议拿到结果之后到医院请专业医生进行检测结果的解读,抽血结果属于正常水平则无需调整用药,如果激素水平异常,医生会根据检查结果减少药量或者增加药量,但是切勿私自调整用药。在没有专业医生指导的情况下调整用药,严重的话可能会导致部分患者已着床的胚胎因药物剂量不够而流产。

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