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减压。女性心情或工作压力过大,可能会引起早产、流产或不孕不育。因此,女性在怀孕期间要学会自我减压,在条件许可的情况下,通过简单运动或娱乐使自己放松。慎用药物。药物治疗和沉淀都会对胎儿的生长发育带来影响,因此,孕妇在服用任何药物前都要征询医生意见。定期检查。怀孕期间做好定期检查,可以及时发现和解决胎儿的发育过程中的各种问题,减少母亲和胎儿发生意外的概率。具有生育功能的女性每个月卵巢会排卵一次,且每个月卵巢只能产生一个卵子,而卵子必须成熟以后才能从卵巢中排出。卵子在一个充满液体的囊泡中成熟,像一个游离在水中的水母,成熟的卵子直径15毫米左右。卵巢排出卵子后,卵子很快就会被输卵管的末端喇叭口“捕获”,引导进输卵管。与精子不同的是,卵细胞本身不具备活动能力,其活动完全依靠输卵管上皮的纤毛运动来进行,卵子被输送到输卵管壶腹部,才能遇上等待在那里的精子,与精子结合后才能正式成为受精卵。所以,要想怀孕就需在排卵期性交,使精子和卵子结合时都能处于成熟程度最佳的状态。如果卵子无法与精子结合,即不能受精,卵子自行溶解后会被排出体外或被身体吸收。
对用药安全咨询时需明确美国FDA对于药物的分类。鉴于不同药物对不同的器官和组织的发育存在不同的致畸作用,因此,对于药物的致畸作用不能以偏概全,应该做到客观看待。目前最常用的孕期用药咨询依据的是美国FDA对孕期和哺乳期用药的分类方法,根据药品安全性,FDA将药物分为A、B、C、D和X五类。近年来,也有调整,即要求药品的标签要标注出孕期和哺乳期用药对胎儿和婴幼儿的风险等问题,其中包括临床试验数据、风险及参考剂量等相关信息。A~X级致畸系数呈现递增。但划分致畸效果并不是完全固定的,会随着孕周的变化而呈现变化。
A级药物最为安全。有证据显示该类药物对怀孕前3个月的孕妇和胎儿没有危险性,对后6个月孕妇也没有致畸作用,如常见的水溶性维生素A和维生素D等,但务必注意剂量,如果维生素A的计量超过2万单位则呈现出明显的致畸性,可划分为X级。
B级相对安全。该类药物提示,经动物实验证明未发现对动物的胚胎有致畸性或存在副作用,但在早孕期女性中未见相关数据报道。抗生素多属于此类,但是部分对动物有致畸的药物,如甲硝唑,对人类并无明显的致畸作用,故而划分到B类药物,在临床运用中建议要指征明确方推荐用药。
C级药物则是权衡利弊后用药。该类药物是在动物中有相关证据提示对动物胚胎或后代有致畸作用,但在孕期女性中无相关数据报道。孕期用此类药物必须权衡,应在对孕妇和胎儿的好处大于危害时方可使用。因此,对于该类药物的使用需要谨慎,需向患者家属说明情况后方可用药。抗病毒药物多属于此类。
D级药物为不得已方使用的药物。该类药物已有证据提示对人类胎儿有明显的致畸作用,只是在疾病威胁到孕妇生命时,且无其他安全用药可以替代的情况下,选择此类药物对孕妇进行治疗。抗肿瘤类药物多属于此类药物。
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