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出生后几天的新生儿一般都会哭闹,这个时候,如果妈妈把他抱在左胸前,他就很快安静下来。这是因为:胎宝宝在母亲子宫里的时候就已经习惯了妈妈的心跳声和血液流动的声音。在他们出生后,当他们的耳朵贴近妈妈胸前时,这种声音会把他们带回到在子宫里时宁静和安详的环境中。这种早已经体验过的安全感是胎教可行的充分证明,也说明了胎宝宝很早开始就已经拥有了听力。在受孕后的第4个月,胎宝宝的听觉器官开始发育,对于准妈妈子宫内血管中血液的流动声、肠道的蠕动声、气体的咕噜声和猛烈的打鼾声等都有了初步的反应。到6个月的时候,胎宝宝几乎拥有和成人差不多的听力。外界的声音可以很清晰地传到子宫里,但此时的胎宝宝比较喜欢听柔和、流畅、节奏舒缓的声音,讨厌那些强烈快节奏的声音,更会非常害怕某些噪声。所以,准妈妈要注意对噪声的防护。除了听力和视力,胎宝宝在受孕10周时就已经形成了压觉、触觉等感受器,开始有了简单相应的功能,如触觉、情感、记忆和领悟能力等。这一切都表明,胎宝宝在子宫内已经有了鲜明的感知和学习能力。
请注意,IDI 18个月并不是说剖宫产以后孩子18个月大以后再怀孕才可以阴道分娩,而是说两个孩子出生的时间间隔是18个月以上,这包含了第二个孩子40周(大约9个多月)的孕期。也就是说,如果第一胎是剖宫产的话,孩子出生9个月以上再次怀孕,就可以考虑TOLAC而不必担心子宫破裂的风险增加了。当然,这么说不是鼓励大家剖宫产后9个月以后就可以计划怀孕,除了TOLAC子宫破裂的风险以外,我们还要考虑到前面所提到的其他的母儿风险,所以第一胎剖宫产以后,下次再怀孕的间隔还是略长一些比较好,不要那么着急再次怀孕。
精子DNA损伤和凋亡显然参与了男性不育的病理生理过程。这些相关联的分子与不育症男性表现出的多种临床和实验室特征相关。有研究提示EMW和RFR可导致男性生殖细胞系的OS和DNA损伤。随着对精子的分子结构和功能理解的进一步认识,WHO标准之外的对精子损伤的附加评估可以对不明原因男性不育潜在病因提供准确的诊断。这同样也可以鉴定男性不育症患者人群以及通过ICSI技术生育的后代,ICSI技术可能将男性不育相关的遗传互补性在其后代中永久遗传下去。处理这种风险的策略应当包括检测精子损伤的标准化的实验室技术。可以预测WHO的下一个任务就是提供能达到这一目标所需的标准化技术。为此WHO应当提供男性生育力评估的两个层次的标准化的路径。层次一应当充分提供现行手册中所包含的标准和规范,目的在于为表现为不育相关的男性提供初级的筛选。层次二检测的目的在于为在层次一中发现异常的男性提供准确诊断,以及对进行ICSI治疗的男性不育患者进行检测。
手术后的妊娠率如下:轻度粘连的75%妊娠,中度粘连的62%妊娠,严重粘连的42.1%妊娠,广泛子宫内膜异位症者有50%妊娠。关于为改善子宫内膜异位症生育力而进行手术治疗时腹腔镜手术时机的问题仍有争论。实际上,在许多患者中由于这一疾病的进展性,结合大量前瞻性随机试验表明手术时进行治疗可以改善生育力,似乎对于微小和轻度子宫内膜异位的患者在腔镜手术时进行子宫内膜异位灶的切除是明智之举。由于还没有前瞻性的随机研究,我们还不能就关于通过腔镜治疗进展性子宫内膜异位是否可以改善生殖结局得出结论,但实际上,我们没有理由那么悲观。因此,如果像一些研究者宣称的那样,患有子宫内膜异位症和异位囊肿的患者她们在生殖的多方面都被削弱的话,那么可以通过手术使之恢复正常。814例患有子宫内膜异位囊肿的患者腹腔镜手术后有50%的人成功妊娠也支持。原因可能是由于子宫内膜异位囊肿的破坏和切除不仅简单地恢复了盆腔解剖和卵巢结构,可能还有更深层次的原因。
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