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滑行或漂移疗法:当进行的女性患者被同时给药促性腺激素和时,她们水平迅速上升,如果此时取消促性腺激素给药但继续给药的话,由于缺乏维持卵泡生长的内源性促性腺激素分泌,所以水平会迅速下降。健康发育的卵泡可以耐受短时期的促性腺激素剥夺疗法,但较小卵泡的颗粒细胞对取消促性腺激素给药的刺激耐受性较差。此外,另一个可以解释滑行疗法生理学的证据是:接受滑行疗法患者的表达量和分泌量显著下降,这是滑行疗法减少高风险患者发生风险和严重度的基本原理。在一个前瞻性研究中,当接受治疗女性的水平超过阈值1800pg/ ml时,启用滑行疗法直至水平至少下降25%或至少有三个卵泡尺寸不小于18mm为止,之后再给药,从而达到每周期23%的最佳妊娠率。还评估了滑行疗法对进行获得成熟卵泡用于的女性患者中的应用情况,分别应用于当患者水平升高至3000pg/ ml以上且卵泡未成熟时;以及当观察到许多中等大小卵泡,且患者水平升高至4000pg/ ml以上时,当水平恢复正常后继续重新刺激卵泡生长,这两组患者的妊娠率。令人瞩目的是所有患者都顺利进入到**阶段。此报告所描述的良好结果验证了此疗法确实能有效减少发生重度的风险,但并不是消除此风险。滑行或偏移疗法是排卵诱导逐降法的一部分:降低促性腺激素剂量的原理是仿效生理模式,从而在无风险的情况下选择合理数量的成熟卵泡。小卵泡颗粒细胞对于促性腺激素剥夺疗法的耐受性差,这有利于滑行疗法可在不影响妊娠率的情况下安全治疗过度刺激的周期。


越来越多的证据表明外源性因素在特发性少、弱、畸形精子症的发病机制中具有重要作用。不良生活方式、营养失衡、抽烟、久坐、肥胖等都已经证明可以损伤精子质量。职业和(或)环境毒素暴露也具有关键性作用,如工作环境中可能存在重金属、操作间高温和化学污染等。但是,通过食物、饮水和空气暴露于扰乱激素分泌的因素被认为是过去四五十年世界的一些区域男性精液质量持续减退同时睾丸癌发病率增加的主要原因。人工合成的具有雌激素样作用的物质被称作外源性或假性雌激素,包括杀虫剂(DDT )、多氯联苯、氧化呋喃类、二嚼英、苯二甲酸盐、羟基苯甲酸酯类、乙基雌二醇等。这些制剂很难降解,且在环境中和人体内具有生物累积效应。它们不与性激素结合球蛋白结合,在胎盘内不发生代谢,可以自由进入胎儿体内。鉴于此,外源性雌激素可以损害胎儿的睾丸发育,导致胚胎细胞在生殖上皮内持续存在,这些细胞可以蜕变导致睾丸癌(43:44)并能够阻碍Sertoli细胞分裂和成熟,造成以后罹患少精子症。这些雌激系仔章"物同样能够在FSH水平正常的成年少精子症患者中抑制下丘脑﹣垂体轴的功能。激素干扰物,尤其是杀虫剂。可以导致严重的氧化负载而损伤精子细胞膜和DNA。


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鉴于SCSA结果与常规WHO精液参数相比在长时间内不会发生变化,有人主张可将其有效用于男性不育的流行病学研究。对很多实验室而言,运行流式细胞分析费用高昂,而且严格的质量控制意味着精液样本需送到大的中心实验室进行该项检测。SCSA检测与下述DNA损伤检测相比特异性稍差,除了检测精子DNA损伤,它能检测鱼精蛋白替换的程度和鱼精蛋白之间二硫键交联水平。事实上,SCSA数据包括了:①未检测到的、含中等水平和高水平DNA碎片精子的百分率;②高度易于着色精子(含较少鱼精蛋白的未成熟染色质)的百分率;③使用未处理精液分析时精子残骸、细菌和破碎细胞的相对含量。在预测不育时,该方法的低特异性可以作为一个优点,因为它可以检测到一种或多种类型的精子缺陷。


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