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临床管理应该使用较低临界值鉴别正常生理条件下具有最低生育力的男性,检查结果在临界值之上即可认为正常。这些结果,尤其是精子形态学结果,与数据发表的结果一致,即正常形态精子百分率小于他们所计算的临界值的男性,其使配偶自然怀孕的机会很少。然而,有必要指出,精液参数较差的患者仍偶尔有使其配偶自然怀孕的可能。这些临界值在于帮助临床医生来正确地处理患者。处理原则包括要对异常的精液分析和异常的精子功能进行反复检测。另一个有价值的临床技巧就是对精液进行简单上游,这能够帮助临床医生制订合理的治疗建议。如前所述,考虑到推荐的临界值,如果患者通过上游法能够获得足够的精子,则应考虑行治疗。
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芳香酶或"雌激索合成酶"是一种催化雌激素合成反应中限速步骤的酶,催化雌激素合成就是将雄激素(雄烯二酮和睾酮)转化为雌激素(分别为雌酮和雌二醇)。许多组织具有芳香酶活性,尤其是卵巢、大脑、脂肪组织、肌肉、肝脏、乳腺组织和恶性肿瘤,例如乳腺肿瘤。育龄期(绝经前女性),循环雌激素的主要来源是卵巢,而绝经后女性的大多循环雌激素来自于脂肪组织。作为类固醇级联生成的最终步骤,芳香酶是选择性抑制的有效靶点。在过去的50多年中已研发出了大量的芳香酶抑制剂,其中第三代芳香酶抑制剂在过去的10年中已被批准使用于患有乳腺癌的绝经后女性中,用以抑制雌激素合成。第三代芳香酶抑制剂是在较早代芳香酶抑制剂临床使用失败后研发出来的,具体说明。
月经周期可分为三个主要时期即月经期、卵泡期及黄体期。月经来的第1天为月经期的第1天,月经期持续1~6天,通常为4天或5天。若以卵巢周期来分,从周期第1天至第5天亦为早卵泡期。而晚卵泡期开始于月经期的最后1天,如果月经持续5天,那么第6天便是晚卵泡期开始。在卵泡期中,从月经期开始发育的卵泡继续生长,并分泌雌激素,雌激素使子宫内膜增生。卵泡期继续直至排卵,排卵发生于28天月经周期的第14天左右,或30天周期的第16天,也就是说,通常在下次月经开始前的14天排卵。黄体期是从排卵起至下次月经,在此期中,黄体分泌雌二醇和孕酮,准备好子宫以利胚胎植入。如果没有受孕,则月经来潮。