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生孩子不是生病,绝大多数是生理状态,只要你有信心,大多数是可以顺产的。所以我们鼓励在孕期保持健康的生活方式,积极正向的心态,坚持合理的饮食和运动,我们鼓励自由体位待产,自由体位分娩,推荐分娩镇痛,降低会阴侧切率,鼓励自然分娩和母乳喂养。在怀孕过程和分娩的过程中,你是主角,医生和助产士都是配角,医生是帮助你作出决定,不是替你作出决定;医生和助产士是帮助你生,不是替你生。开刀不是开玩笑,所以在没有医学指征的前提下,比较好不要随随便便地就决定做剖宫产手术。虽然现在医学发达,科技昌明,手术的安全性已经得到了很大的提高,但是手术毕竟是手术,还是有一定的风险概率的。另外手术是会“伤元气”的,得一场重感冒和拉一次肚子都需要1~2周的时间才能逐渐恢复到正常的生理状态,更不要说做手术了。


一项综合分析表明,输卵管积水对进行IVF妇女达到妊娠具有不良影响。已证明有输卵管积水的患者(1144个IVF周期)与没有积水的患者(5569个IVF周期)相比临床妊娠率降低一半而流产率增加一倍还要多。另外,一项在斯堪的纳维亚进行的在第一个IVF或胚胎移植周期前进行输卵管切除的随机多中心试验表明,每个被包括在内的输卵管切除组患者的临床妊娠率为36.6%而未干预组为23.9%,随之的活产率分别为28.6%和16.3%。最后,在**周期中,有输卵管积水的患者相对于正常对照组而言,着床率明显下降而流产率和异位妊娠率明显。可能由于积水对胚胎有直接影响也可能是由于子宫培养环境的改变。当前提出的胚胎毒性的发生机制首先是积水由输卵管向子宫腔渗漏。这些液体可能不仅是具胚胎毒性而且可能会改变子宫对胚胎的容受性和着床机制。相对于不进行处理而言,切除病变的输卵管不仅可全面提高妊娠率,还可以降低流产率。率先进行了一项前瞻性研究表明,反复IVF失败的患者切除积水的输卵管后对妊娠率有正面影响。15例有单侧或双侧输卵管积水且有反复IVF失败史的患者在腹腔镜下切除了被累及的输卵管。由于进行输卵管切除要求患者是自愿的,在输卵管切除前的一次移植的妊娠率为零。输卵管切除术后一次移植的妊娠率为25%。术后新鲜周期和冻融周期的妊娠率都有改进。通过在IVF前将输卵管积水切除可以使妊娠率得到改善。一项循证医学综述证实,在IVF前将积水的输卵管在腹腔镜下切除后妊娠几率增加,继续妊娠率和活产率也如此。所有这些资料都表明输卵管积水的腹腔镜下输卵管切除是改善妊娠率的首选。


请注意,IDI 18个月并不是说剖宫产以后孩子18个月大以后再怀孕才可以阴道分娩,而是说两个孩子出生的时间间隔是18个月以上,这包含了第二个孩子40周(大约9个多月)的孕期。也就是说,如果第一胎是剖宫产的话,孩子出生9个月以上再次怀孕,就可以考虑TOLAC而不必担心子宫破裂的风险增加了。当然,这么说不是鼓励大家剖宫产后9个月以后就可以计划怀孕,除了TOLAC子宫破裂的风险以外,我们还要考虑到前面所提到的其他的母儿风险,所以第一胎剖宫产以后,下次再怀孕的间隔还是略长一些比较好,不要那么着急再次怀孕。


在分娩前,应该到产房熟悉一下分娩的环境,这样在分娩时就不会那么紧张了。而且,现在很多医院都有提前参观产房的服务,参观产房时,除了熟悉产房环境外,还要了解产房中的医疗设备和它们在分娩过程中将会起到的作用。这些分娩设备是顺利分娩和母婴生命安全的重要保障。产房的必要设施:

1.产床:分娩过程中帮助孕妇支撑身体,上面的支架可以帮孕妇摆出最利于分娩的姿势,产床可以根据需要调节高度,床尾可以去掉。

2.胎儿监测仪:随时记下宫缩频率和胎儿心跳次数,了解胎儿情况。

3.吸氧设备:吸氧会增加产妇体内的氧气储备,保证宫缩时胎儿有足够的氧气供应,增加胎儿对宫缩的承受能力,对产妇和胎儿均有好处。

4.吸引器:少数胎儿在分娩过程中,产道的加压没有帮他们完全排出口、鼻及肺部的羊水或黏液,因而,他们出生后口鼻中还留存有少量的羊水,甚至还有胎粪,这时就需要用吸引器将这些物质吸出,以免影响胎儿的正常呼吸。

5.保温箱:新生儿尤其是早产儿,皮下脂肪题解体温的功能不成熟,体温随室温变化很大。为了防止体温降低过多,胎儿出生后,有时需要暂时放置在保温箱内,等胎儿适应外界环境再抱离保温箱。

6.血压计:随时测量产妇血压,避免血压过高或过低,危及产妇生命。

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