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宫腔内人工授精应用克罗米芬来改善周期妊娠率的结果不一。许多团体报告妊娠率提高。另一些人则发现加用克罗米芬后周期的妊娠率无明显改。通过改善克罗米芬治疗排卵障碍患者的成功率的研究不多。妊娠率的提高与精液中精子数量成正比,从10万~4000万时的4.2%到≥9000万时的8.9%。上限值远高于定义的正常男性4000万的两倍。这表明对于男方精液刚刚达到正常标准下限而同时女方宫颈黏液异常的患者应考虑IUI。不明原因性不孕单独应用克罗米芬来提高排卵前雌激素水平和排卵后孕酮水平或联合IUI,已被证明是"不明原因性不孕"的有效的一线治疗。许多不明原因性不孕患者(规律的"排卵"周期,精子计数正常和输卵管通畅)可以用黄体功能不全和宫颈黏液或内膜因素来解释。黄体功能不全通常是卵泡期FSH刺激不足的结果。如果假设孕酮水平为500pg/ dl (5ng/ ml)是正常的话,黄体功能不全可能会被漏诊。实际上对于妊娠来讲孕酮水平平均需要达到1500pg或更高,最终妊娠的自然周期中平均孕酮水平为2200pg/ dl。黏液因素和内膜因素的诊断要求排卵前性交试验和超声检查,这在许多称之为不明原因性不孕的研究中并没有进行在一个大规模研究的最初报告中,对于有排卵的患者其前5个周期的平均妊娠率为21.8%而第6~10个周期则为14.7%。由于对排卵的定义,这些结果从来都不等。在后来的包括所有周期的报告中,妊娠率平均8.9%的所有患者都接受了对于无排卵的克罗米芬治疗,尽管没有报告年龄,但可以猜想大部分应该是小于35岁的。报告,对于大部分无排卵的患者其前5个周期的平均妊娠率为13.3%,而第6~10个周期则为16.0%。


如同等近来所指出的,治疗计划应该建立在对夫妇双方均完整的检查基础之上,如果完全是男方因素造成的不育(没有发现明确的女方因素),合适的治疗策略包括:①内科治疗(性腺功能减退和高泌乳素血症的激素治疗,生殖道感染的抗生素治疗);②泌尿外科治疗(手术或非手术治疗.如:精索静脉曲张的传统手术、显微手术以及腔镜手术,附睾﹣输精管/输精管﹣输精管吻合术以及射精障碍的最新处理方法);③低和高复杂的辅助生殖技术。男性生育力低下的严重程度以及一些影响预后的女方因素(如:年龄、不育年限、子宫内膜异位症、其他疾病等)是考虑尽早行治疗的指征。我们等的建议,如果没有内科或泌尿外科治疗的指征,推荐如下治疗过程:"低复杂性的" IUL治疗,"标准" IVF - ET以及IVF联合ICSI治疗。


基于凋亡精子质膜含有外化的PS,磁激活细胞分选术(magnetic activated cell sorting , MACS)采用annex - in V﹣共轭超顺磁性微珠,能从那些细胞质膜已经退化的精子中有效地分选出非凋亡的精子。MACS可以将精子分选为2部分:annexin V阴性(质膜完整的非凋亡精子)和annexin V阳性(含外化的PS的凋亡精子)。相比较其他传统的精子处理方法,联合双密度离心和MACS的精子处理流程能够在精子活动率、活力和调亡指数等方面提供高质量的精子该方法也可应用于在精子冻存和复苏过程中以提高精子冻存复苏率,改善ART结局精液中凋亡精子的检测。


苍苍众生,人与人相遇,相识,相知,便是一种偶然的缘分
所谓惜缘,就是珍惜的来的每一份天赐的缘分
万尚仟喜,为爱延续,让美可满!
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