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卵子是一个有微绒毛被覆的球状细胞。精子的头部像一个扁平的盘子,厚度小于卵子微绒毛间隙。精子以一种角度穿透透明带达到PVS后,头部很快附着在卵质膜的微绒毛上,然后以其赤道段和顶体后区接触卵微绒毛,精子尾部作强烈的摆动,卵的质膜、胞质和核物质整体在PVS中转动。此后,次级**借助微绒毛内肌动蛋白、收缩蛋白和肌球蛋白的作用,将精子全部拖入胞质,此后发生精卵融合,精卵融合后形成合子(zygote)。精卵融合的分子机制尚不清楚,研究表明其可能是由特殊的蛋白分子介导的。来源于精子头部的两种膜蛋白,一个是PH20,也叫SPAM1,参与透明带的结合;另一个是PH30,又叫受精素(fertilin),参与精卵的融合。受精素是蛋白大家族成员,它可以与卵子质膜上的整合素结合,激活G蛋白或活化酪氨酸激酶,导致内源性Ca2+释放,使卵泡质膜内的Ca2+浓度升高,引起精卵质膜融合。未受精的卵细胞膜上包含有整合素/融合分子,可以识别精子上的纤联蛋白(fibronectin)、层联蛋白(laminin)及胶原蛋白(collagen)等,很多精子相关表面蛋白涉及与卵子的融合过程。 


缺少多学科合作:TORCH感染的筛查与诊断不仅仅是产科医生的事,还需要超声科、检验科、新生儿科,以及儿科医生的多学科合作和随访配合。国内的现状是各学科之间很少沟通,对高危新生儿缺乏系统的检查与随访。所以TORCH检查在中国开展了这么多年,我们依然无法得出一个有循证医学证据的中国的可靠临床结论,并对患者进行负责任的临床咨询。

关于TORCH筛查与诊断的建议

1.不常规推荐每个人都做,推荐高风险人群进行筛查和诊断。

2.推荐在孕前检查,在合适的孕周检查(按照相应的指南执行)。

3.在能够进一步做诊断的机构做筛查。诊断中心应该具备以下能力:可以进行羊膜腔穿刺并运用分子诊断技术对病原微生物进行确认,可以有能力对胎儿结构进行有针对性的详细的超声检查,可以提供多学科会诊,有能力对高危新生儿进行系统的长时间随访。

4.推荐采用定量的检测方法,推荐测定IgG抗体的亲和力。


女性怀孕和分娩不但要考虑年龄因素,还需要充分考虑时间因素,总的来说,女性怀孕的最佳月份是7~9月份,分娩的比较好月份是4、5、6月份。7~9月份,秋高气爽,水果供应充足,避开了寒冬和酷暑,人们的睡眠状态转好,食欲大开,这时怀孕,对孕妇自身营养和胎儿发育都十分有利。同时,反应明显的孕早期避开了大气污染严重、天气寒冷的冬天,对孕妇和胎儿都十分有利。几个月后,天气转冷之时,厚厚的棉衣可以帮助初次受孕的女性减少因身体变化引起的恐慌,简单的室内活动避免了剧烈运动造成的意外。良好的睡眠能提高身体免疫力。并且有研究表明,孕期经历过冬天的孩子,抵抗力都较强。4~6月份,新鲜丰富的瓜果蔬菜,为母亲提供了各种营养,确保了奶水充足。天气不冷不热,有利于母乳喂养,也有利于产妇度过产褥期,尽快康复身体。这个时候刚刚为人父母者,怀里抱着宝宝,看着春暖花开,无疑是人生一大乐事,心情愉快有利于产妇身心健康。盛夏来临,阳光充足,母亲和孩子的抵抗力都已得到加强,婴儿洗澡和护理已经得心应手,可以顺利度过酷暑。当下一个冬天来临,宝宝已经半岁,可以进食母乳以外的食物了,而冬季是肠道传染病的低谷,宝宝会在增强体质的同时也少了疾病干扰。待到下一个春天,你的宝宝就能在春风里摇摆着小脑袋牙牙学语了。


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