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请注意,IDI 18个月并不是说剖宫产以后孩子18个月大以后再怀孕才可以阴道分娩,而是说两个孩子出生的时间间隔是18个月以上,这包含了第二个孩子40周(大约9个多月)的孕期。也就是说,如果第一胎是剖宫产的话,孩子出生9个月以上再次怀孕,就可以考虑TOLAC而不必担心子宫破裂的风险增加了。当然,这么说不是鼓励大家剖宫产后9个月以后就可以计划怀孕,除了TOLAC子宫破裂的风险以外,我们还要考虑到前面所提到的其他的母儿风险,所以第一胎剖宫产以后,下次再怀孕的间隔还是略长一些比较好,不要那么着急再次怀孕。


在女性的月经周期中,只有在排卵日当天,阴道内的碱性度才是最高的。因此只有在这一天性交,Y精子才能顺利地通过阴道,到达对它更为有利的碱性环境之中。由于Y精子的数量本就比X精子多,再加上阴道的碱性度较高,使得大多数Y精子都顺利通过,所以在最终到达输卵管的精子中,Y精子也要比X精子多。也就是说,在排卵日,Y精子不仅占有环境上的优势,而且还占有数量上的优势,所以说,在排卵日当天,是**孩的比较好时机。这就要求夫妻双方对排卵日的推断必须是准确无误的,否则就会错过**孩的比较好时机。在排卵日这一天性交有利于**孩,除了因为阴道的碱性度最大以外,还有另外一个原因,那就是Y精子的寿命很短,如果射精与排卵的时间不吻合,就很难受精。一般来说,受孕的条件是在排卵日的前后两天内性交。因为卵子在离开卵巢后可存活一天到两天,而精子在进入输卵管后可存活两天到三天,所以只要保证在排卵日的前后两天内性交,精子和卵子便可相遇,受孕的成功率也就比较高。但是Y精子的寿命比X精子短,随着时间的流逝,Y精子会一批一批地逐渐死去,那么接下来的情况显然是有利于X精子的,因为X精子可以存活更长的时间。


III ~ IV期就自然妊娠来说,除了子宫内膜异位囊肿对其切除胜过消融,对于深度浸润的子宫内膜异位症,扩大性手术的角色仍是有争议的。而对有盆腔痛的患者来讲,一致认为切除可有效消除症状。对于这些患者来说,人工助孕技术可能是最有效的改善妊娠率的方法,因为可以忽略腹膜因素。由于巧克力囊肿的内表面是卵巢的外表面,暂不理会子宫内膜异位囊肿侵入深度的争论,一个外科医生应该时刻牢记在对囊肿基部进行消融时,同时也牺牲了卵巢组织。精确把握激光汽化器及激光的选择和穿透限制,尤其是CO,激光,有助于最大限度地保留卵巢组织。实际上,在过去,专家们都喜欢KTP来治疗卵巢的内膜异位;在中重度混合的子宫内膜异位症中,累积妊娠率为80%,但流产率却达到31%,反映了很高的子宫内膜异位相关的妊娠失败率。最近发展的消融器械如氦气高温消融机不在本章讨论范围。



1.重度妊娠反应


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2.口味的改变

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3.孕吐期进食的心理暗示

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