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胎儿酒精综合征
胎儿酒精综合征(FAS)是严重的胎儿酒精谱系障碍,FAS会引起胎儿生长受限、精神问题、行为问题,以及异常的面部特征。
多大的饮酒量会引起FAS
孕期大量饮酒孕妇的孩子通常会发生FAS(一次饮酒量达到或超过3个“标准量”或每周饮酒超过7个“标准量”),但是在饮酒量没有这么大的情况下,也有可能发生FAS。
有没有一个可以在孕期安全饮酒的标准量
没有一个孕期饮酒的安全标准范围,在整个孕期酒精都有可能会对胎儿产生不良影响,在知道自己怀孕以后比较好不要饮酒。
芳香酶或"雌激索合成酶"是一种催化雌激素合成反应中限速步骤的酶,催化雌激素合成就是将雄激素(雄烯二酮和睾酮)转化为雌激素(分别为雌酮和雌二醇)。许多组织具有芳香酶活性,尤其是卵巢、大脑、脂肪组织、肌肉、肝脏、乳腺组织和恶性肿瘤,例如乳腺肿瘤。育龄期(绝经前女性),循环雌激素的主要来源是卵巢,而绝经后女性的大多循环雌激素来自于脂肪组织。作为类固醇级联生成的最终步骤,芳香酶是选择性抑制的有效靶点。在过去的50多年中已研发出了大量的芳香酶抑制剂,其中第三代芳香酶抑制剂在过去的10年中已被批准使用于患有乳腺癌的绝经后女性中,用以抑制雌激素合成。第三代芳香酶抑制剂是在较早代芳香酶抑制剂临床使用失败后研发出来的,具体说明。
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术后可以通过使用尿管压迫宫腔来控子宫出血。保证患者在离开医院之前恢复正常意识非常重要。镇痛药物的使用通常是达到轻度镇痛。当将尿管留置在宫腔内时强度的镇痛就尤为重要了。有些人可能会放人宫内环以防止宫腔内粘连形成。实际上,其他一些医生可能会选择什么也不放。为了加速上皮化和减少宫腔粘连的风险通常会在术后进行激素治疗。通常给予的雌激素为结合雌激素,之后加用孕激素如醋酸甲羟孕酮。激素治疗完成并撤退性出血后,通常要进行三维超声下的来评估宫腔情况以评价宫腔镜手术的效果。如果宫腔情况好,则患者就可以准备妊娠了。一旦妊娠,相对于频繁的阴道超声来仔细监测宫颈长度来说,考虑行宫颈环扎更好一些。妊娠准备应推迟至术后两个月,因为术后的宫腔镜检查及活检表明术后8周宫腔才能恢复至正常。
■腹腔镜生殖手术是否已经穷途末路?尽管我们同意腹腔镜生殖手术已到巅峰,但腹腔镜在不孕治疗中的角色毫无疑问仍将继续。
■随着ART的日益发展,在不孕的评估和治疗中,正经历一个由"诊断操作"( diagnostic workup)向"预后导向路径"( prognosis - orientated approach)的转变。
■有许多需要考虑的ART相关的问题,包括产科和新生儿的风险。
■目前,流行病学的数据表明,在侵袭性的卵巢癌和促性腺激素的使用之间没有关联。实际上,在卵巢交界性肿瘤风险和促性腺激素使用间却存在关联。
■对于患有输卵管疾病/输卵管积水、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及不明原因的不孕妇女来说,腹腔镜是一种有效的ART替代手段。
■IVF将有积水的输卵管切除可以改善相继的妊娠率、着床率或活产率。对输卵管积水相关不孕的处理中,腹腔镜的角色大家已取得共识。
■已有证据表明在肌瘤相关不孕处理中腹腔镜手术的重要角色。