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促卵虽然是微创的小手术,但是在促卵前也要做好充分的准备,并接受促卵前的宣教,医生和护士会交代促卵前后的注意事项、有哪些危险因素等。在促卵前一天的早上10点用温生理盐水进行阴道冲洗,为促卵做准备。注意在促排后到促卵前要禁止性生活。为了保证患者身份的准确性,在促卵术前后医护人员会通过指纹识别、信息问询等反复核实夫妇双方的身份信息。在进入手术室前女方要排尿,一般在手术日早上依次准时进行患者夫妇身份验证,患者更换消毒衣后在候诊区等待,为避免遇到重名、重姓患者,护士会再次核对**双方身份信息。根据打夜针时间安排手术顺序,此阶段护士会根据促卵顺序为患者依次安排阴道冲洗、消毒外阴,并于术前30分钟进行镇痛针的肌肉注射或麻醉药物的注射。术前测量患者血压、脉搏等生命体征,如有异常,先予处理后再行促卵术。一般在促卵前5分钟之内护士会准时提醒去排尿一次,防止充盈的膀胱遮住卵巢,影响促卵手术。促卵时患者按照医生和护士要求准备体位,由护士、患者和胚胎实验室工作人员三者共同核对患者信息。一般促卵时间为5~10分钟,部分患者因卵子数量多或者卵巢被遮挡等,促卵时间会延长。在促卵过程中要放松心情,不要自己随意调整身体姿势以免影响促卵,如果有任何问题或者不适请及时和医护人员交流和沟通。一般医生会在促卵后的当天上午告知患者获卵情况。并根据抽血结果安排患者是否适合第3天或第5天胚胎移植等问题。此外,护士会根据女方促卵时间安排男方同时进行取精,如存在自己取精困难的患者,请提前和医生沟通,安排穿刺取精等,以免影响卵子受精。
在正常状态下,体内各类激素的分泌量是相对稳定的。内分泌腺活动的稳定性,除受神经系统的调节控制外,某些内分泌腺之间的相互协调也非常重要。下丘脑肽能神经元从功能上与相关的下级内分泌腺体和靶组织之间构成调节环路,以维持各种激素水平的稳态。下丘脑存在很多不同水平的反馈,终末靶腺或靶组织所分泌的激素对其产生长反馈调节;垂体激素以短反馈环的形式实现对下丘脑激素分泌的调节;下丘脑分泌的激素对下丘脑本身也有超短反馈调节作用。促性腺激素释放激素。促性腺激素释放激素为下丘脑分泌的生殖调节激素,其生理作用是调节垂体促性腺激素的合成和分泌,生成促性腺激素,将其从储备池中动员至释放的位置,继而直接释放。
核染色质异常的检测,染色体非整倍体的检测在第一或第二次减数分裂中期,会发生染色体不分离,导致精子含有异常染色体组。荧光原位杂交( FISH)可以方便地在精子细胞分裂间期评估染色体倍数,有研究显示人类精子染色体非整倍体的发生率远高于其他生物。设计针对特定染色体相对较大片段(通常0.2~2Mb)的特殊荧光探针,当探针与精子样本杂交后,在荧光显微镜下可见被标记的染色体部分在精子头部呈现荧光区域。多种探针技术能对不同的染色体组合进行检测,可以区分单一染体的二体性和二倍体。由于人眼区分颜色差异的局限性,一次仅能使用3~4种不同探针进行分析严重少、弱和(或)畸形精子症患者的精子具有较高的非整倍体率,这可能就是造成其WHO精子参数异常的原因。有证据表明在受精或胚胎第一次细胞分裂时缺少预防非整倍体的选择机制。但是尚不清楚非整倍体精子增加到何种程度后会对辅助生殖和自然生育造成不利影响。
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