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两次妊娠之间的理想时间间隔是多久,在一次活产以后,WHO推荐IPI大于2年,小于5年。主要依据是文献提示,在一次活产以后,IPI小于18个月会增加母亲和围产儿不良结局的风险,在IPI 18~24个月之间,母亲和围产儿的风险最低。WHO推荐2年是为了和联合国儿童基金会(UNICEF)的母乳喂养2年的推荐相呼应,对于大众来讲,2年比18个月更容易记得住,也更容易传播。如果女性的年龄超过35岁,IPI 12个月就够了,因为超过35岁以后生育能力下降,不孕症发生率上升,高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。人工流产、自然流产和死胎以后等待多久再怀孕也是一个难题,这些女性多数希望能够早点再怀孕,但是证据显示自然流产和死胎以后再次发生类似不良结局的风险还是不小。对于这些女性来讲,很难确认合适的IOI,因为临床研究结果相互矛盾,比较难以达成共识,WHO推荐至少等待6个月。


但是没有证据表明在人精子中存在该现象。第二种可能来源为精子中的NADPH﹣氧化酶,这种氧化酶理论上可能将NAD ( P ) H中的电子转移给基态氧,从而产生超氧化的阴性氧离子。大鼠精液白细胞中的NAD ( P ) H能够导致ROS的生成,但是该现象在人中还没有得到证实。第三种细胞内ROS可能来源于精子顶体后区和赤道区一氧化氮生成的过程外部来源白细胞,尤其是中性粒细胞和巨噬细胞,与过量的ROS产生明确相关,能够最终导致子功能障碍。白细胞产生的ROS形成了对所有感染的一线防御,白细胞精子症患者中可见精子DNA和结构的损害。白细胞通过直接合成ROS或通过可溶性细胞因子诱导其邻近的白细胞来起作用(139)。在感染情况下抗氧化剂的清除作用大幅降低女性生殖道内组织或液体可能是ROS的来源环境和生活方式因素:OS来源于体外部,包括有机磷杀虫剂物质等,能扰乱内分泌系统的。这些因子具有雌激素样作用,能够诱导男性生殖细胞ROS的生成。

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