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经直肠超声上表现为精囊扩张,前后径大于15mm,射精管扩张,内径大于2.3mm,射精两小时后精囊穿刺无精子经直肠超声可应用于术中进行,对中位囊肿穿刺抽吸,以及精囊穿刺等。目前,在不孕不育夫妇中,无论伴有或者不伴有女性因素,因男性生育力低下的造成的不育约为40%~50%。对男性不育的正确评估应具有一套合理的程序,包括严密的病史采集,完整的体格检查,精液实验室常规和功能分析,以及合适的泌尿学、内分泌学和遗传学。利用一些精液参数可以将正常生育力男性与生育力低下男性区分开来。最常用的精液参数为精子浓度(精子密度)、活动率、前向运动比例和精子形态。这几项参数均非常重要,在临床决策时不能仅检查或单独参看其中任何一项。精子形态学检查是目前文献中争议最大的精子参数指标,已经采用了大量的分类系统来描述什么样的细胞学特征为形态上正常或异常的精子。为大家广泛接受的精子形态学分类系统是世界卫生组织,世界卫生组织一直沿用这一标准。
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AO染色的显微镜分析法,采用酸化固定剂使细胞核变性后用荧光显微镜观察,而不再需要流式细胞仪,当然,AO染色后是可以联合流式细胞仪进行分析的。有研究显示正常生育力男性和不育男性精子AO染色结果具有显著性差异。反映男性自然生育力的正常染色质百分率的"分界值"为80%~50%(绿色荧光)。如果精子含有过多的单链DNA( ssDNA ),检测时仅有较少量绿色荧光(<50%),则会对常规IVF受精产生不利影响。但是与ICSI的妊娠率和活产率没有关联,不含有单链DNA精子的患者,其妊娠率最高。甲苯胺蓝是另一个用于染色质正染和异染的碱性核染料,它能够大量地掺入到致密染色质中,属于针对DNA结构和包装敏感的结构探针。具有完整染色质的精子头部能够染成淡蓝色。核异常的精子(头部染成紫色的精子)与AO染色方法中头部染成橘黄色精子在计数结果上是一致的。
(一)促肾上腺皮质激素释放激素:
其化学结构为四十一肽,分泌促肾上腺皮质激素释放激素神经元主要分布在下丘脑室旁核。促进腺垂体合成和释放促肾上腺皮质激素及β-内啡肽。分泌主要受生物节律和应激刺激的调节,呈脉冲式和昼夜周期性释放,在早晨达高峰,白天释放量较高,午夜达最低,与腺垂体分泌及肾上腺分泌皮质醇的节律一致。当机体处于应激状态时,分泌量增加,促使肾上腺皮质激素大量分泌,提高机体对伤害性刺激的耐受能力。
(二)促性腺激素释放激素:
其化学结构为十肽,产生促性腺激素释放激素的神经元主要分布于下丘脑的弓状核、内侧视前区及室旁核等处。促进腺垂体合成和分泌促性腺激素。呈脉冲式释放,这对刺激腺垂体促性腺激素的释放是必需的,当腺垂体持续暴露时,促性腺激素的合成和分泌会受到抑制,血中促性腺激素水平下降,这种作用称为“降调节作用”,与腺垂体促性腺激素细胞表面受体的耗竭有关。