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促性腺激素分泌不足性、低雌激素的排卵障碍(WHO1)患者可能会由于下丘脑或垂体的问题而导致。要区分这两种情况,促性腺激素释放激素(Gn - RH)刺激试验可以提供帮助。当脑垂体功能正常时,脉冲式的处理会使得血清促性腺激素增加。生殖治疗可能包括一个脉冲式的泵或直接外源性的促性腺激素刺激卵巢。而持续的的作用则会导致垂体"降调节",这在IVF治疗过程中被应用,以防止过早LH的上升,下丘脑功能不足时,脉冲式激素作用可能通过生理反馈而恢复排卵。在给予刺激的情况下,由于缺乏脉冲发生器,它必定会发生黄体功能不全(下丘脑功能障碍)。这种黄体功能不全是可以通过黄体支持预防的,从排卵期开始提供人绒毛膜促性腺激素(hCG)或黄体酮,直到滋养细胞分泌足够的促性腺激素正常的不排卵虽然对于促性腺激素正常的不排卵患者的经典治疗(WHO2)是克罗米芬及卵泡刺激素,一些新的干预措施已被证明是有益的。尽管如此,目前还不清楚它们会在哪一点上为经典治疗增加价值。减轻体重体重被认为对卵巢功能有重大影响作用,近50%WHO2患者肥胖。胰岛素抵抗和随之增加的血清胰岛素浓度被认为在因肥胖所引起不利影响的病理生理中发挥关键作用。这些影响可能不仅包括加重周期紊乱(不排卵),孕早期流产的发生,及在怀孕期间的各种疾病(高血压、妊娠糖尿病、不好的新生儿结局),同时也增加了长期的健康风险例如糖尿病、心血管疾病。此外,在促排卵治疗中,超重和肥胖患者获得好的结局者较少。


1.2004年,一项对10个胎儿的研究发现,他们的脐带血中含有232种可能有毒的化学物质。

2.对2007和2008年出生的10个婴儿的脐带血进行分析,发现了大约200种有毒的环境污染物,包括一些塑料制品中使用的双酚A(BPA)以及不粘和不锈涂层使用的多路联苯(PCBs)和全氟化合物(PFCs)。

3.2009年,一项对62对母婴血液的研究发现,母亲血液中可能有毒的化学物质水平越高,新生儿脐带血中同类物质的水平就越高。

4.2011年,一项对30位孕妇的研究揭示,婴儿的脐带血中含有转基因农产品生产过程中使用的化学物质。

5.2011年的一项研究分析了疾控中心采集的数据,发现被研究的孕妇尿液中至少含有8类有毒化学物质。

研究人员得出结论,胎盘或许可以通过与某些化学物质结合,使其无法进入胎儿的循环系统,解除它们的毒性。但是胎盘可能因此而过度劳累,无法保质保量地完成促进胎儿生长和保护胎儿器官的任务。


诊断和处理上还存在着明显的争议。三维超声技术在评估宫腔方面是一个重要突破,特别是将彩色多普勒检查与使用盐水或超声显影剂膨宫相结合时,这一点更是千真万确。无论纵隔类型如何,对于有不良生殖史尤其是复发性流产史的患者,都有足够的资料来支持应常规进行子宫纵隔的手术切除。实际上,对无症状的患者是否要对偶然发现的纵隔进行预防性切除至今还是有争议的。对于进行治疗的妇女,手术切除偶然发现的子宫纵隔是较普遍接受的。对于不孕患者,我们认为将偶然发现的子宫纵隔甚至是弓形子宣都应该在其他不孕治疗之前进行宫腔镜下的整形手术以改善生殖结局。宫腔镜下子宫纵隔的手术切除是一种安全有效的方法。一般来讲是依手术者喜好来决定是否使用消融能量,如电或激光,或无能量的剪刀。治疗结果就并发症和手术后的生殖情况来讲是有可比性的。对于偶然发现有子宫纵隔的患者,还需要随机的前瞻性试验来比较治疗组和非治疗组的妊娠率和妊娠结局。在这些研究中,精确地对纵隔的范围和构成进行诊断可以提供关于纵隔与生殖相关的亚型非常有价值的信息。

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