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与女性卵子数量有限相比,男性生产精子的能力要强得多,但是比较起来,老年男性与年轻男性精子的质量不能同日而语。有关研究表明,随着男性年龄的增长,精子的游动速度减慢,精子质量下降,且基因突变的概率也越大。这就是说:男性年纪较大时不但生子困难,而且孩子出生时带有基因缺陷的概率也较大。曾说:男性30~35岁的生育黄金时段过后,生育能力随着年龄的增长会逐渐下降。这是因为,相对于女性的X染色体而言,男性的Y染色体所携带的基因更容易发生突变,并且随着年龄的增加其发生突变的概率也会增加。男性在30~35岁时精子密度、精子活力和正常形态均大于其他时段。而20多岁的年轻男性,精子游动出现异常的比例仅为25%,到60岁左右,这一比例已经上升到85%,出现异常和突变的精子一旦和卵子结合形成受精卵,意味着胎儿会出现畸形。这样的胎儿一旦诞生,将会给家庭和社会带来沉重的负担。所有男性都有一些不能使卵子受精的精子。异常的精子是指太小、太大或形态异常的精子。健康的精子数量至少达到一次射精数量的一半以上时才具有生育能力。(都是经过放大的)现代社会,诸多因素使得很多人选择了晚婚晚育,因此导致男性不育的现象也日益增多。为了后代健康,为了家庭幸福,男士也应该重视自己的生育年龄对后代的影响,在合适的时候,不妨“先成家、后立业”。

近年来,高质量的临床观察和基础生物学研究显示某些疾病可能导致男性不育,而且已经开发出了很多有效的治疗方法。主要由男性因素所致不孕不育的比例逐渐增加尤其是生物学家和妇产科医生采用辅助生殖技术检测到了越来越多的精液质量异常的男性。但是,随着时间的推移,各种致病因素的流行病学已经发生了改变,某些特定疾病逐渐变得少见(生殖道感染所致的梗阻性无精子症),而更常检测到另外的一些疾病(如精索静脉曲张)。

ROS对精子功能的病理作用由于精子独特的结构组成,精浆内高水平的ROS能使精子细胞膜中多重不饱和脂肪酸磷酸化,从而抑制精子功能和活力,同时也导致精子膜流动性丧失,精子细胞膜的流动性是精卵黏附和融合所必需的。高水平的ROS,包括NO ",通过降低ATP作用对精子动力学造成不利影响。DNA碱基嘧啶和嘌呤以及脱氧核糖均易受OS的影响,羟基对糖的氧化是DNA链断裂的主要原因,氧化损伤能够导致碱基降解,DNA断裂以及蛋白之间的交联。另外,氧化的三磷酸脱氧核糖核苷掺入可以导致基因突变或者基因表的改变。就像高水平8- OHdG所反映的一样,不育症男性精液中精子DNA断裂率升高8- OHdG就是DNA氧化的一个产物。通常情况下精子DNA避免氧化损伤的保护措施有两点:精浆中的抗氧化剂和特有的DNA的高度包装。ROS诱导的氧化损伤在细胞程序化死亡,即凋亡的启动中也具有重要的作用。


对纵隔子宫和双角子宫进行鉴别和区分非常重要。这一点至关紧要,因为双角子宫极少与生殖问题相关,而纵隔子宫常常与妊娠失败等生殖问题相关而通常需要更进一步的干预。区分弓形子宫和短纵隔及伴双宫颈及阴道纵隔的完全纵隔与双子宫也很重要。影像学尽管手术(宫腔镜,单独或联合腹腔镜)是诊断子宫纵隔的金标准,但包括子宫输卵管造影术,超声和磁共振成像在内的多种高精确度影像学检查仍具有很高的诊断价值。子宫输卵管造影术除可以提供宫腔的信息外,还可以为输卵管是否通畅提供有价值的信息。实际上,它的用途局限在分辨子宫是否有包括子宫纵隔在内的畸形,因为它不能提供子宫外部轮廓的明确信息。其他的影像检查形式包括超声和在表现和描绘苗勒管畸形的自然特征上更有用处。这一点在鉴别检查不能区分的子宫纵隔和双角子宫上尤其明显,两者宫腔形态表现是一致。超声具有创伤小、费用低和操作简便的特点。尽管经腹二维超声是最先用于诊断宫腔异常的超声技术,但已被经阴道超声所取代。因为后者能离子宫更近以使其解剖结构更清楚,而且其超声频率更高可以使成像更清晰对比度更好。尽管经阴道二维超声有诸多优点,但其作为一种子宫畸形的筛查手段敏感性还相对另外,有时在鉴别畸形类型上也难以胜任。另外一个问题是在诊断子宫异常时很难取得理想横断面或斜切面的图像,尤其是当子宫为后倾位时更是如此。此外,超声诊断是操作者依赖性的,非操作者比较难解释其截屏图像。


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