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经阴道超声与经会阴超声两种方法检查宫颈(妊娠期)的结果相关性很好,除了一项研究,其他研究均认为两者测量的宫颈长度十分接近。经会超声的检查方式缘于一些作者认为在某些情况下不适合进行经阴道超声检查,如患者有早产风险、因绒毛膜羊膜炎可能出现胎膜早破、胎盘前置带来的出血风险等,但实际上上述情况并无真正的临床风险。在日常工作中,我们也没有发现上述情况应禁止经阴道超声,如果患者有绒毛膜羊膜炎,则使用一个无菌性探头套。经阴道超声技术经阴道超声检查时患者应排空膀胱,仰卧位,两髋部外展。经阴道超声采用的高频探头,检查时探头套一只避孕套,其头端置于阴道口与宫颈之间。检查妊娠期患者时,宫颈管的总长应从内口处(从与羊膜的连接处划分)量至外口处。非妊娠期患者可用超声检查的良性病变包括那氏囊肿、宫颈息肉、肌瘤和苗勒管发育异常等。宫颈鳞状上皮出现了可修复性的向上生长,阻塞了宫颈腺的导管出口,这些腺体的黏液潴留导致了那氏囊肿的形成。这种囊肿很常见,可单发或多发,超声表现为宫颈组织内部的无回声囊肿。


胎盘前置的发生率为1:200,且随产次增加其发生率也增高。在当前的治疗水平下出现胎盘前置时母亲的死亡率小于1%,产前死亡率接近5%。在妊娠期需诊断有无胎盘前置,并确定其分型,根据胎盘与宫颈内口的关系判断是否进行剖宫产。文献报道治疗后妊娠的胎盘前置发生率要高,与自然妊娠相比,其发生胎盘前置的风险为6倍。超声是用来诊断和随访胎盘前置的主要手段。对妊娠中期诊断的胎盘前置患者进行超声随访发现,约85%的患者产前的胎盘位置变为正常。与常规经腹部超声检查相比,经阴道超声在诊断胎盘前置以及确定胎盘与宫颈内口的精确距离等方面具有明显优势,而且安全性好,不会增加阴道出血的风险。经阴道超声在诊断胎盘前置时的重要性在于能够确定胎盘边缘与宫颈内口之间的距离,这将决定分娩的方式。研究认为胎盘边缘距离宫颈内口2cm或以上可保证阴道分娩的安全性。当胎盘边缘距离宫颈内口1~2cm时,处理方式各有不同。

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染色质异常包装的两个主要原因为组蛋白﹣鱼精蛋白替换缺陷(如上所述)和染色质碎片。精子DNA碎片在低生育力男性中较为常见。生理和环境应激因素、基因突变以及染色体均能够干扰精子发生中染色质包装这一高度精细化的生物化学过程。这种干扰最终可导致染色质结构的异常,继而影响生育力。应激也能够通过调亡和坏死机制诱导染色质结构异常,从而导致精子染色质碎片。此外,在精子发生过程中如果内源性核酸酶﹣- DNA拓扑异构酶II poII)的切断和结合活性异常也会导致染色质碎片的产生。长形精子细胞中存在高水平的topo II和DNA缺刻。存在反映出需要消除因负性超螺旋导致的DNA链的扭曲,长形精子细胞中负性超螺旋的产生与核小体组蛋白被鱼精蛋白替换及DNA三级结构的修饰有关。


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