惜缘助孕

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对用药安全咨询时需明确美国FDA对于药物的分类。鉴于不同药物对不同的器官和组织的发育存在不同的致畸作用，因此，对于药物的致畸作用不能以偏概全，应该做到客观看待。目前最常用的孕期用药咨询依据的是美国FDA对孕期和哺乳期用药的分类方法，根据药品安全性，FDA将药物分为A、B、C、D和X五类。近年来，也有调整，即要求药品的标签要标注出孕期和哺乳期用药对胎儿和婴幼儿的风险等问题，其中包括临床试验数据、风险及参考剂量等相关信息。A～X级致畸系数呈现递增。但划分致畸效果并不是完全固定的，会随着孕周的变化而呈现变化。

A级药物最为安全。有证据显示该类药物对怀孕前3个月的孕妇和胎儿没有危险性，对后6个月孕妇也没有致畸作用，如常见的水溶性维生素A和维生素D等，但务必注意剂量，如果维生素A的计量超过2万单位则呈现出明显的致畸性，可划分为X级。

B级相对安全。该类药物提示，经动物实验证明未发现对动物的胚胎有致畸性或存在副作用，但在早孕期女性中未见相关数据报道。抗生素多属于此类，但是部分对动物有致畸的药物，如甲硝唑，对人类并无明显的致畸作用，故而划分到B类药物，在临床运用中建议要指征明确方推荐用药。

C级药物则是权衡利弊后用药。该类药物是在动物中有相关证据提示对动物胚胎或后代有致畸作用，但在孕期女性中无相关数据报道。孕期用此类药物必须权衡，应在对孕妇和胎儿的好处大于危害时方可使用。因此，对于该类药物的使用需要谨慎，需向患者家属说明情况后方可用药。抗病毒药物多属于此类。

D级药物为不得已方使用的药物。该类药物已有证据提示对人类胎儿有明显的致畸作用，只是在疾病威胁到孕妇生命时，且无其他安全用药可以替代的情况下，选择此类药物对孕妇进行治疗。抗肿瘤类药物多属于此类药物。

检查可以在不同的时间段进行，在怀孕前检查可以帮助医生评估备孕女性的免疫力，发现哪些是怀孕后容易出问题的高危人群；怀孕后检查可以帮助医生判断感染的状态并进行相应的产前诊断；对新生儿的检查可以帮助医生提供产后先天感染的诊断。重筛查，轻诊断：在中国普遍开展，即使是很小很基层的医院，也在以“优生”的名义开展筛查。所采用的检验方法和试剂繁多，很多只是在用ELISA做定性试验，导致假阳性率高，带来很多不必要的麻烦。开展筛查的医院很多，但是开展确诊检查的医院很少。为了进一步确诊是否有近期的宫内感染和胎儿异常，就需要做IgG亲和力检查，需要做羊膜腔穿刺对病原体进行PCR检查，以及做详细的胎儿超声结构检查。这些技术要么是太复杂，要么是没有中国“FDA”的许可证，要么是没有收费标准，开展起来既复杂又风险高，还不能收费，所以就导致了大家抢着做筛查，没人做诊断的乱象。不做确诊检查，根据这些假阳性率很高的筛查结果就让孕妇做人工流产或是引产是十分不负责任的做法。

那么维持健康所需的睡眠量应该是多少？绝大多数成人的最佳睡眠时间为每晚7 ~8小时。下面将介绍如何获得优质睡眠。当人体抵御感染、炎症或者外部压力时，需要某些细胞因子的支援。而睡眠缺乏会减少这些细胞因子的生成，从而降低人体免疫力。研究表明，持续的睡眠缺乏增加肥胖症、糖尿病、心血管疾病的发病风险，而这些疾病都将成为备孕旅途中的“拦路虎”。那么维持健康所需的睡眠量应该是多少？绝大多数成人的最佳睡眠时间为每晚7 ~8小时。

研究微波辐射的热效应对小鼠生精上皮的影响，在他们的研究中，雄性小鼠睾丸暴露于2.45GHz微波中每天30分钟连续6天，结果显示39℃是精母细胞发生减少的临界温度。在另一个研究中，Lebovitz等发现Sprague - Dawley暴露于1.3GHz脉冲式微波辐射90分钟后，其每天的精子生成即呈现中度降低试验中微波辐射导致睾丸内平均温度为40℃，造成了初级精母细胞的损伤。人体研究，据报道在371名进行不育症相关检查的男性中，手机的拥有时间和每天使用时间与精液中快速前向运动精子的比例呈负相关。这提示持久的暴露于发射微波的设备可能对精子运动能力产生不良影响。

医生不是上帝，不可能看到所有的问题。为了让大家对“大畸形筛查”检出率有个更直观的了解，我列举了国内外文献报道的部分胎儿畸形产前超声检出率，供大家参考：无脑儿产前超声检出率为87%以上，膈疝产前超声检出率为60%左右，法洛四联征产前超声检出率为14%～65%，消化道畸形产前超声检出率为9.2%～57.1%，胎儿肢体畸形产前超声检出率为22.9%～87.2%。

做“大畸形筛查”时不要问超声医生问题，如果你想“顺便”知道胎儿是男是女？医生是不能告诉你的，因为国家有法律规定，没有特殊的医学指征不可以用超声或其他方法进行性别鉴定。