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另外,所报道的实验方法之间有很多的差异,这些差异不仅包括pH值,还包括了细胞裂解液的组成、电泳的条件,以及采用新的染色质染料。一旦彗星形成,可以采用不同的软件程序进行不同方法的测量。最后,结果报告的形式也不同:一些实验室计算精子形成彗星的百分比,另外的实验室报道一定数量精子DNA迁移的平均水平。因此,该方法依然在逐步改进,且缺少标准化,导致不同实验室之间的结果很难比较。精子核基质分析有两种检测方法可以归为细胞核基质分析。精子核基质稳定性分析与精子染色质扩散试验建立在脱掉染色质蛋白未受损伤的DNA能够环绕在精子核骨架这一基础之上。已经发表的文献显示核基质蛋白种系之间的突变能够导致DNA修复和染色质浓集缺陷,因此基质的病变能够损害生育力,应当作为将来考虑的内容之一。
即使是经HSG证实输卵管是通畅的,也建议进行腹腔镜检查以排除管周粘连和子宫内膜异位症等不孕因素的存在。Tanahatoe等报告,在进行宫腔内人工授精术(IUI)前进行腹腔镜检查的HSG正常的患者中,有25%的人存在可能会改变治疗方案的盆腔异常。这种盆腔异常中有21%是I期或I期的子宫内膜异位症和附件周围粘连,通过腹腔镜处理后进行了IUI。Capelo等最近也对克罗米芬诱导排卵后没有妊娠的一组患者的腹腔镜发现进行了评价。他们发现这些患者中有35%的人患有II期或IV期的子宫内膜异位症、盆腔粘连或输卵管疾病,而又29%的人患有I期或II期的子宫内膜异位症。基于我们的经验和发现,我们建议在女性不孕的评估过程中加入腹腔镜这一诊断流程。诊断性腹腔镜联合内镜下的手术操作可以及时完全地辨明所有可能的影响因素,并有助于保证短期干预后的成功率。在近来的循证医学时代,需要一个多中心的随机前瞻性研究来证明腹腔镜评估在不孕患者的治疗结局预测中的价值。
精子DNA损伤和凋亡显然参与了男性不育的病理生理过程。这些相关联的分子与不育症男性表现出的多种临床和实验室特征相关。有研究提示EMW和RFR可导致男性生殖细胞系的OS和DNA损伤。随着对精子的分子结构和功能理解的进一步认识,WHO标准之外的对精子损伤的附加评估可以对不明原因男性不育潜在病因提供准确的诊断。这同样也可以鉴定男性不育症患者人群以及通过ICSI技术生育的后代,ICSI技术可能将男性不育相关的遗传互补性在其后代中永久遗传下去。处理这种风险的策略应当包括检测精子损伤的标准化的实验室技术。可以预测WHO的下一个任务就是提供能达到这一目标所需的标准化技术。为此WHO应当提供男性生育力评估的两个层次的标准化的路径。层次一应当充分提供现行手册中所包含的标准和规范,目的在于为表现为不育相关的男性提供初级的筛选。层次二检测的目的在于为在层次一中发现异常的男性提供准确诊断,以及对进行ICSI治疗的男性不育患者进行检测。
吸烟对母乳喂养的影响:吸烟会降低乳汁的分泌量,降低乳汁中脂肪的含量,降低泌乳的持续时间。对于吸烟的母亲来讲,哺乳后孩子的睡眠时间会比较短。
吸烟对子代的远期影响:吸烟比较厉害母亲的子代未来患2型糖尿病的风险会增加。
孕妇被动吸烟的不良影响:被动吸烟也被称为二手烟,指的是不吸烟的人被动地吸入环境中的烟,这包括香烟燃烧产生的烟和吸烟者吐出来的烟。
偶尔1~2次闻到香烟味道是问题不大的,如果经常在家庭,或者是餐厅、办公室等公众场所被动吸烟,就会对母亲和胎儿造成不良影响。在中国男性吸烟普遍的大环境中,不少女性在怀孕以后经常会吸二手烟,被动吸烟对孕妇的不良影响还是不小的,会增加死胎的发生率、出生缺陷的发生率、低出生体重儿的发生率,似乎不明显增加流产或围产儿死亡的发生率。
1.引起炎症时,大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间,精子数量减少,质量降低;
2.引起宫颈炎时,会改变粘液性质和量,影响精子活力和进入数量,即使侥幸存活也不易顺利通过宫颈进入宫腔;
3.引起子宫内膜炎时,改变了子宫内的正常环境,即使侥幸存活的精子与卵子结合成为受精卵,也不能在子宫内着床发育;
4.引起输卵管炎及盆腔炎时,导致伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,影响输卵管运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。