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什么是产前检查
产前检查就是产检,一般情况下指的是怀孕以后到医院进行的常规产科检查,包括询问病史、体格检查、妇科检查、超声检查和抽血化验等。产前检查的目的是及时发现母亲和胎儿的异常,并进行相应的处理。

什么是产前筛查
一开始的时候,产前筛查指的是对胎儿畸形的筛查,这包括早孕期或中孕期通过血清学和超声检查等来预测胎儿患有唐氏综合征和其他染色体异常的风险(“早唐”“中唐”、超声软标志物等),以及在中孕期通过超声进行胎儿结构异常的“大畸形筛查”,也叫“大排畸”。无创胎儿DNA检查(NIPT)也是属于筛查,是高级筛查,不是诊断。孕期TORCH感染的筛查也是其中之一。

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着床是指胚胎经过与子宫内膜相互作用最终在子宫内膜植入的过程。这个过程十分复杂,包括受精卵的生长发育、卵裂,胚泡的形成和脱透明带,子宫内膜容受性的建立,胚泡在子宫内膜的定位、黏附、入侵等环节。着床的必要条件是胚泡脱去透明带,子宫内膜由非容受态转换到容受态,而且胚胎和子宫内膜的发展要同步化。着床过程中发生一系列分子事件,通过胚胎和子宫内膜间的分子对话,信号转导,最终启动着床。不同物种受精卵着床前历经的时间有所不同,人类受精卵历经7天的发育才最终着床,小鼠需4天,大鼠需5天。胚泡着床是妊娠的第一步,也是妊娠成功的关键。任何受精卵必须在子宫内膜植入,才能从母体获取营养物质,逐渐发育、分化、生长,并通过胎盘排泄代谢产物,最终成为一个机体。人类胚胎在历经发育、卵裂、脱透明带等一系列变化后,约1/2以上胚胎不能在子宫内膜着床,其结果是惨遭淘汰。因此,着床是生殖过程的重要环节。卵子受精后,在输卵管蠕动、输卵管液流动、纤毛摆动等因素作用下,由输卵管壶腹部向子宫腔内运行,历时3~4天后到达子宫腔,在宫腔内游离2~3天,并形成胚泡、脱透明带,受精后第6~8天胚泡开始定位、黏附、入侵,完成植入。


不仅如此,还发现激素疗法能在开始治疗后月内使轻女性患者受损的心血管内皮功能恢复正常。然而目前还不知道如果患者不接受雌激素治疗,她们发生心血管疾病的风险是否增加。必须告知患者无论她们是否服用外源性雌激素都有可能发生自然妊娠﹣﹣即使是服用复方口服避孕药形式的雌激素。然而,即使经确诊约有女性患者再次发生排卵,但无论是否进行治疗,这类女性的妊娠可能性。应建议不想妊娠的性活跃女性即使在服用口服避孕药的情况下也应采取工具避孕法。女性患者也应在发现任何符合妊娠迹象或症状之时,或当她们服用外源性雌激素和孕激素给药时未出现停药性出血症状时联系她们的主治医生。现在还未彻底弄清为什么此类病症女性在服用高剂量类固醇或口服避孕药时会发生排卵和妊娠。


对于子宫畸形患者,专家建议适合手术指征可进行手术矫正,如子宫纵隔患者建议宫腔镜切除子宫纵隔,双角子宫或鞍状子宫的复发性流产史患者建议进行子宫矫形术,而单角子宫患者无有效的手术纠正措施。对有宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等疾病的复发性流产史的患者,需要进行宫腔镜或者宫腹腔镜手术处理,如宫腔粘连患者,可以通过宫腔镜手术分离,并在宫腔内置节育器或者周期性给予雌激素治疗改善和促进内膜生长来预防再次粘连;而子宫黏膜下肌瘤患者可以在妊娠前通过宫腔镜手术处理,避免其改变宫腔形态,进而影响胚胎着床,对于体积较大的肌壁间肌瘤也应行肌瘤剔除术。对于子宫颈功能不全的患者采用子宫颈环扎治疗是目前的主要治疗策略,也是有效预防妊娠34周前早产的重要措施,根据流产史确定最佳的手术时间,以便行预防性子宫颈环扎术。


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