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如果准妈妈的代谢系统健康,胎儿就有机会拥有更健康的代谢系统;如果准妈妈的代谢系统紊乱,血糖忽高忽低,脂肪代谢不健康,胎儿娩出后,在他的人生之初更有可能出现代谢困难,难以控制体重、血糖、胆固醇和食量。这种情况一点也不奇怪,被称为胎儿期预设。支持这种说法的证据来自动物实验:用垃圾脂肪喂养的小动物长大后会出现胆固醇代谢异常,细胞膜上的胰岛素接受点异常,使它们更有可能患上II型糖尿病。这种代谢预设模式,不管好坏,都会在宝宝一生的体重方面显示出来,如果妈妈在孕期获取了过多脂肪,宝宝就注定要与控制体重斗争一辈子。
目前对于进展性的子宫内膜异位症病例,还没有随机对照试验来比较腔镜手术和IVF的结局以给我们一个决断性的结论。基于累积的资料数据,我们相信无论是对自然妊娠还是IVF治疗来说,腹腔镜对子宫内膜异位症的诊断和治疗对于提升生育力是有帮助的。这对多次IVF失败的患者应该也是有效的。既然子宫内膜异位症在不孕人群中更普遍,这是一个众所周知的事实,通过适当的患者选择,小心翼翼地进行腹腔镜手术是为这些患者提供可重复的未来妊娠可能的一个极好的选择。此外,IVF前曾经进行子宫内膜异位症治疗的患者仍然可从腔镜的再次评估和彻底治疗中获益。在一项回顾性分析研究中,我们报道了我们在IVF失败患者进行腹腔镜评估和处理方面的经验。在我们的研究中,29例子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗后其中成功妊娠。这表明,即使是多次IVF失败,腹腔镜下子宫内膜异位症的治疗仍然是可行的一个选择。这些妇女中的许多人,似乎即使有子宫内膜异位症的存在IVF仍然会成功。实际上,忽略盆腔因素对于达到理想的结局来说并不总是有效的。我们的态度是,完全彻底地根除子宫内膜异位症可以使很多患者不需IVF治疗而受孕,也可以帮助需要IVF的患者优化成功因素。
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