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男性生殖系统中ROS的来源精子产生的ROS在精子形成过程中,精子需要去除多余的胞浆。由于胞浆是抗氧化剂的主要来源,胞浆的减少导致精子抗氧化能力的缺乏。但是,如果该过程受阻,残存的胞浆在精子主段形成胞质小滴,反而会增加ROS的产生,这可能与葡萄糖﹣6﹣磷酸脱氢酶的增加有关。该酶能促进NADPH的产生,进而刺激ROS的生成。一些独立的报告也显示,胞浆内生化标志,如肌酸激酶,与过氧化损伤的产生呈正相关。携带胞质小滴的精子通常指的是未成熟精子,与其他动物相比,在人的精液中更常出现这种精子。这种情况是因为人精子形成的效率低,阶段少,缺少严密的质量控制。不育症患者携带残存胞浆精子的增加提示其精子形成调控比正常情况下效率更低,导致更多数量的携带胞质小滴的未成熟精子释放到生精小管腔中。除了此类ROS产生的主要来源之外,还有其他三种来自精子本身的因素可能产生过量ROS。第一种来源为线粒体转运链中释放的电子,这种理论的提出来自大鼠精子实验的结果,实验显示线粒体的自由基向精子基因组中的迁移增加。
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因精囊管梗阻而导致的无精症患者,可采用精囊穿刺抽吸精子。这种精子穿刺抽吸术常应用于ART治疗。虽然文献中认为此种方法很成功,但睾丸穿刺或附睾穿刺取精较之更为常用经直肠超声引导的精囊穿刺多与经直肠超声引导下进行的前列腺中线囊肿穿刺术同时进行。
■约15%的夫妇患有不孕症;男性因素导致的不孕症约占其中一半。梗阻性不育症在临床病例中占有相当大的范围,其中包括无精症,即射出的精液中不含精子。梗阻性无精症见于5%的男性不育症患者;射精管梗阻是1%~3%梗阻性无精症患者的病因。对不育症男性的标准临床检查包括病史、身体检查、精液分析、激素测定,以及针对性的影像学检查。影像学检查不应在其他检查未完成之前进行。经直肠超声是检查射精系统细微结构的有效影像学手段(包括输精管壶腹部、精囊、输精管和前列腺),并能对EDO进行诊断。
■虽然经直肠超声诊断射精管梗阻的敏感性较MRI、CT以及管腔内造影术低,但因其风险小、费用合理、并发症少以及诊断率较高,经直肠超声目前仍是首选影像学检查方法。
■经直肠超声能发现的病变包括前列腺和精囊囊肿、精囊和射精管扩张、射精管附近的结石、纤维化和钙化等。
自然周期方案:顾名思义就是不使用任何药物刺激卵泡发育及诱导排卵,只是定期在B超的辅助检查下对卵泡发育情况进行多次的严密监测,同时结合动态的激素水平监测和排卵监测,根据超声检查和激素检测结果判定卵泡发育程度,并安排合适的促卵时间。该方案可以很好地反映自然状态下卵子质量,具有不使用促排药物、治疗费用相对较低等优势。但是也存在可能因促卵手术时间不容易把握,取不到卵子,或者卵子不成熟或过熟等情况,也可能因单个卵子不受精或受精异常导致无胚胎可移植情况的发生。除了上述传统的常用方案外,还有改良长方案、促性腺激素用药方案等。有了上述促排方案的解释,相信大家对试管婴儿的促排方案已经有了简单的了解。如何选择试管婴儿的促排卵方案,关键是要根据不孕症患者的病情(包括基础性激素检查、窦卵泡监测、子宫内膜的情况以及前次周期卵巢的反应情况等)和医生临床经验来制订个体化的治疗方案。其实,做试管婴儿的前提是要取到足够多高质量的卵子,以确保培养出多个高质量的胚胎。目前所有的方案都是针对不同的需求而发展起来的,都有一定的适应证,没有绝对的好坏之分,只有哪个更适合患者。
在孕早期的时候,胎心率的范围一般是在120~160次/分钟,到了孕晚期,一般是在110~150次/分钟。胎儿睡觉和活跃胎动后的心率变化可以相差至少10~20次/分钟,即使是同一个胎儿,在不同的时间和状态下,胎心率是可以完全不同的,可以在140次/分钟以上,也可以在140次/分钟以下。从理论上讲,我们从父亲和母亲遗传了同等数量的基因,我们长得像谁取决于这些基因混合的程度。但是,说孩子会更像爸爸的说法略占上风,支持这种说法的理由来自于进化论的说法和实验室的研究。首先是进化论的说法,这种理论认为,在人类的进化过程中,孩子出生以后,母亲肯定知道这孩子是自己的,但是父亲无法肯定孩子是自己的。从自私和维护家庭血统的角度来讲,父亲会把所有的资源给肯定是自己的孩子,唯一靠谱一些的标准就是长得像自己的孩子,成千上万年的进化就会有利于长得更加像父亲的孩子。