惜缘助孕

济南不孕不育三代试管生子

腹膜内没有证据能说明在治疗不孕时相对于其他凝结和钝性分离方法上激光更优越。其实，在进行粘连松解前，外科医生应该牢记，粘连松解是否有助于生育力的证据并不充分。以我们的经验，使用生理盐水灌洗腹腔防止器官损伤并使用有侧孔的腹腔镜置人抓钳是进行粘连松解的最低要求。激光可以进行精确地分离并最大限度地减少旁边组织的损伤。其主要优势是可以一层一层地分解结缔组织，在炭化之前进行汽化尽量避免组织烧焦。这一现象使得下面的组织可以清楚显示。另一优势是不用担心电流传向相邻的结构。实际上，当使用激光时，很难对较大的血管进行止血；因此，不适合进行有血管粘连的分解。治疗是通过非定向性凝结，这使得探头可以不碰触凝结组织而在平面之间快速移动。注意探头不要浸蘸到灌洗液，因为它的温度非常高而且可能被损坏。已证明使用CO2激光和电烙进行粘连松解在妊娠率和复发等方面没有区别。输卵管卵巢粘连松解后的整体宫内妊娠率为51%~62%，异位妊娠率为5%~8%。在一系列的报告中，子宫内膜异位性粘连治疗后没发现有新发的粘连。氩激光器的应用已取得了不错的结果，但其器械相关的问题包括破损和尖端熔化的发生率高达8%。

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诊断需要至少符合以下三个标准中的两个：①排卵过少和（或）无排卵；②雄激素过多症［临床症状和（或）生化标志］;③超声波检查发现多囊性卵巢，但已排除其他病因。

不仅如此，多囊性卵巢的诊断被修改为至少符合以下几个标准中的一个：卵巢中出现或12个以上直径2~9mm的卵泡，或卵巢容量增加。如果发现一个直径卵泡时，应在卵巢静止时重新扫描一次以计算其体积和面积。诊断不再需要知道卵泡的分布也不需要描述间质。然而，鹿特丹标准还有可以改善的空间，因为此标准可能产生误诊风险，高估和低估症状以及有可能忽视其他雌激第一次报道了使用卵巢楔状切除术进关不孕症的手术治疗。

在早泄的诸多定义中，使用最为普遍的是第四版《精神疾病诊断和统计手册》所提出的定义。它将早泄定义为"持续的或反复的在很小性刺激下，在插入前、插入时或插入后不久，在本人意愿前射精"。这个定义也要求上述状况"必须同时导致显著的苦恼或人际困难"，并指出该状况"并不是专门由于某种物质的直接作用"。大多数近来的研究均使用该标准进行设计和实施，主要指南也与此标准致。但是大多数情况下，研究者和临床医生对该定义并不满意，因为它主要基于主观的抱怨，并没有定义一个能易于在研究和临床观察中使用的客观截点。近来，国际性医学会组织了一个特别委员会来定义，委员会一致同意对男性原发阴道性交早泄采用循证的方式进行定义。根据这个定义，原发性早泄具有如下特征：

■射精总是或几乎总是发生在插入阴道前或插入后1分钟内。
■在每次或几乎每次阴道插人后均不能延迟射精。
■不良的个人后果，如焦虑、烦恼、沮丧和（或）回避性亲密行为一般情况下可以分为两个大类，原发性和继发性。提出另外的两个类型，自然可变性样射精功能障碍。
■原发性：患者表现出的核心症状是从第一次性接触以来，同每个或几乎每个伴侣均发生的射精过快。
■继发性：患者在生活中某个时间之后发生了PE症状，而之前所有性接触均完全正常。

（一）美国国立卫生研究院的NIH标准

 排除其他疾病，同时具有临床或生化高雄激素表现和持续无排卵。这使标准化诊断迈出了重要的一步，但多囊性卵巢（PCO）形态学表现未被包括在内。

 （二）欧洲生殖胚胎学会和美国生殖医学学会的鹿特丹标准

 即以下3条中符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因，包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤以及其他引起排卵障碍的疾病，如高催乳素血症、卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常：①稀发排卵或无排卵；②雄激素水平升高的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊样改变。

 （三）美国雄激素过多协会（AES）提出的诊断标准

 ①多毛和（或）高雄激素血症；②稀发排卵或无排卵和（或）多囊卵巢。同时应排除其他雄激素过多的相关疾病，如CAH、库欣综合征、高泌乳素血症、严重的胰岛素抵抗综合征、分泌雄激素的肿瘤、生长激素肿瘤及甲状腺功能异常等。