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因为精子失去了含有抗氧化酶的胞浆以及DNA修复的能力,其DNA极易受到损伤。Lai和Singh首先报道了暴露于无线电频率低强度微波后大鼠脑细胞DNA链发生断裂,试验中连续或脉冲式暴露于2450MHz的RFR 2小时剂量可以依赖性地增加ssDNA和双链DNA的断裂水平。最近,Aitken等发现将大鼠暴露于900MHz无线电频率EMW中连续7天每天12小时,附睾中精子的线粒体和细胞核基因组会严重受损。虽然尚无证据表明RFR对人精子DNA具有不良影响,研究人员已经在人体其他组织中发现了EMW造成DNA损伤的证据。将体外培养的二倍体成纤维细胞暴露于1800MHz的RFR中6个小时可以导致ssDNA和双链DNA的断裂。目前,尚无法检测是否RFR能够诱发造成精子细胞损伤的氧化应激。Musaev等发现高强度的微波暴露激发大鼠下丘脑基础脂质的过氧化水平。
对用药安全咨询时需明确美国FDA对于药物的分类。鉴于不同药物对不同的器官和组织的发育存在不同的致畸作用,因此,对于药物的致畸作用不能以偏概全,应该做到客观看待。目前最常用的孕期用药咨询依据的是美国FDA对孕期和哺乳期用药的分类方法,根据药品安全性,FDA将药物分为A、B、C、D和X五类。近年来,也有调整,即要求药品的标签要标注出孕期和哺乳期用药对胎儿和婴幼儿的风险等问题,其中包括临床试验数据、风险及参考剂量等相关信息。A~X级致畸系数呈现递增。但划分致畸效果并不是完全固定的,会随着孕周的变化而呈现变化。
A级药物最为安全。有证据显示该类药物对怀孕前3个月的孕妇和胎儿没有危险性,对后6个月孕妇也没有致畸作用,如常见的水溶性维生素A和维生素D等,但务必注意剂量,如果维生素A的计量超过2万单位则呈现出明显的致畸性,可划分为X级。
B级相对安全。该类药物提示,经动物实验证明未发现对动物的胚胎有致畸性或存在副作用,但在早孕期女性中未见相关数据报道。抗生素多属于此类,但是部分对动物有致畸的药物,如甲硝唑,对人类并无明显的致畸作用,故而划分到B类药物,在临床运用中建议要指征明确方推荐用药。
C级药物则是权衡利弊后用药。该类药物是在动物中有相关证据提示对动物胚胎或后代有致畸作用,但在孕期女性中无相关数据报道。孕期用此类药物必须权衡,应在对孕妇和胎儿的好处大于危害时方可使用。因此,对于该类药物的使用需要谨慎,需向患者家属说明情况后方可用药。抗病毒药物多属于此类。
D级药物为不得已方使用的药物。该类药物已有证据提示对人类胎儿有明显的致畸作用,只是在疾病威胁到孕妇生命时,且无其他安全用药可以替代的情况下,选择此类药物对孕妇进行治疗。抗肿瘤类药物多属于此类药物。
· 遗传学角度
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· 后期抚育
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男人最佳生育年龄为——30-35岁。
· 遗传学角度
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