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纯化自尿液或经重组技术制备的是目前不孕症夫妻治疗的关键,各个公司正研发新的配方和新的设备以注射不同的产品。然而必须通过注射给药的治疗性蛋白使用不便,且患者顺从性低,这促使科学家进行研究以找到可以实现促性腺激素作用的替代分子。目前制药产业通过两种不同途径实现完整的卵泡生成过程,即一种是通过作用于受体下游元件的途径,另一种是通过探索研发出可以口服使用的小分子激动剂途径,制药产业的最终目的是降低治疗成本,增加这些化合物的安全性,并且更为重要的是大幅度增加患者的治疗顺从性,从而为医生提供更多的灵活性。因此,低分子量促性腺激素受体激动剂可以成为治疗不孕症的新疗法基础解决重组和尿液产品药理问题的一种替代方法是使用小分子或激素模拟物的方式。在历史上,肽/蛋白质受体的小分子激动剂的发现是一个巨大的挑战。对于而言,由于大小此挑战尤为艰巨。然而,最近通过不同化学方法和高通量筛查过程鉴定出越来越多的激素受体小分子激动剂,不仅如此,这种方法有多个优点,其中主要优点是可以配制出给药控制性更强的化合物。另外,口服给药化合物也可能是解决顺从性问题的有效方法。实际上,促性腺激素的小分子模拟物的潜在优势在于不存在免疫原性,副作用较少以及非注射型给药方式,而且小分子的生产成本也较低。缺点包括与相比,小分子模拟物的半衰期较短,并且效力各不相司,但通过医药化学可研发出理想的促性腺激素。


人绒毛膜促性腺激素:可以刺激雌激素和孕激素的分泌,其作用机制与孕期女性的激素改变或是激素分泌吻合,不需要每天注射,常规隔天注射,或者3天注射1次即可,如果患者出现腹胀、恶心及呕吐等症状,提示患者有过度刺激风险,停用该药,可继续用黄体酮类药物进行保胎,如果出现严重的过度刺激症状,需及时到医院就诊。胚胎停育究竟是为什么患者朋友在受孕后常遇到出血、先兆流产,甚至是胚胎停止发育的情况,尤其是曾经存在胚胎停止发育或不良孕产史的患者更是紧张。这类患者在下次备孕前要对可能导致胚胎停止发育的相关原因及早进行筛查,提前做好预防,尽可能减少胚胎停止发育的发生。首先,哪些因素会导致胚胎停止发育?遗传因素、生殖道畸形、感染性疾病、内分泌失调、免疫紊乱、获得性或遗传性血栓形成倾向会造成胚胎停止发育;环境因素、生活习惯、营养因素、心理因素、药物因素等也会导致胚胎停止发育;此外,也有部分患者病因未明。对于存在上述致胚胎停育因素的患者可以针对性处理。其次,胚胎停止发育的时间也很重要。不同时间段发生胚胎停止发育的病因是不一样的,其中最常见的胚胎停止发育和流产是在受精卵形成到胚胎着床这个阶段,大约占自然流产的1/3,从胚胎着床到孕6周期间发生胚胎停止发育约占自然流产的25%,而孕6周到孕12周自然流产的概率会下降到12%~20%。从排卵到孕12周之前的胚胎停育原因主要是遗传、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等。血栓前状态、感染、妊娠附属物异常(包括羊水、胎盘异常等)及严重的先天性异常(如巴氏水肿胎、致死性畸形等)等因素是导致妊娠12~28周的晚期流产或出现胚胎停止发育的主要原因。此外,子宫结构异常、宫颈功能不全、生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等是导致28周后自然流产的因素。



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