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1.重在预防
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2.坚持有氧运动
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3.臀部动作训练
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卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵的另一个严重的并发症。其可能是轻度的也可能是严重威胁生命而需要住院治疗的。不论是否经过恰当治疗,血栓形成都是严重OHSS的最具危害的并发症,可能最终导致死亡。尽管重度OHSS的发生率很低,但要记住OHSS并非是为抢救生命而进行的治疗中发生的医源性并发症,这一点非常重要。ART治疗而出生的婴儿中,出生缺陷的发生风险是一个具有争议的问题。大部分的研究ICSI与IVF出生婴儿与自然出生婴儿出生缺陷比较的出版物都有严重的方法学上的局限;大部分的研究者都忽略这一点而得出风险没有增加的结论。Hansen等对2003年以前出版的关于比较IVF和(或)ICSI出生的婴儿与自然妊娠出生婴儿出生缺陷发生的所有资料进行了系统回顾。依照这一回顾,综合相关研究结果表明,ART后出生的婴儿与自然妊娠出生的婴儿相比较,发生出生缺陷的风险是增加的。这一点是应该让寻求ART治疗的夫妇知道的。控制性超促排卵要将卵巢暴露于超生理水平的促性腺激素之下而使大量的卵泡发育以帮助受孕。激素治疗在癌症发生上的远期效应尚不明了。一些学者特别提出了对在卵巢刺激过程中和之后卵巢癌发生风险的担心。将避孕药的使用和妊娠次数这样的混淆因子去除调整后的研究表明,长期不避孕而仍无子女的不孕妇女卵巢癌风险增加。这些妇女的风险是来自她们的不孕本身还是由于促排卵药物的作用已经成为许多研究的主题。目前为止,卵巢癌的风险与不孕症药物治疗具有相关性是肯定的,但尚未最后确定。已观察到在不孕治疗药物和卵巢交界性肿瘤之间有更紧密的联系。
如果男方抽烟每天超过10支受孕的成功率会大大。精子浓度和精子活力在正常低限以内或精子处理后运动精子浓度低于0.3x10/ml,也往往会失败。如果精子形态存在严重缺陷(正常精子形态率小于4%),很难获得如愿的妊娠。除了免疫性不育患者可以建议治疗达到6个周期之外,人工授精一般不要超过4个周期。在4个治疗周期后怀孕的概率确实非常低,最终能分娩的治疗费用将达到IVF / ICSI的水平大多数"男性因素"所致不孕不育夫妇,在治疗男性后可以解决生育问题。已经明确证明导致精子缺乏的疾病应在实施辅助生殖技术之前进行有效治疗。病因治疗联合含特定成分的营养素能显著增加受孕的成功率,降低每次孕育子女的费用,减少母亲和子代的风险。临床操作关键点精液质量异常的男性应检查是否存在精索静脉曲张。(接触式)温度记录仪是最准确的诊断方法。通过双侧精索内静脉逆行造影和栓塞的非手术治疗是首选方法,虽然在技术上要求较高,该方法可以完全阻断血液反流。精子浓度低的患者应当进行治疗,同时辅以伴随疾病的治疗。补充特定营养素可以提升生育力恢复的速度。
粘连可能影响生育、导致疼痛并增加异位妊娠的风险。LM手术时间延长的主要因素是需要通过套管针(trocar)粉碎大的或多发的肌瘤和子宫肌层的缝合。1994年,Nezhat等首先描述了腹腔镜辅助下的肌瘤切除(LAM ),其中肌瘤的摘除是在腹腔镜下进行或通过一个5cm长的腹部小切口将子宫置于腹腔外而可以进行多层缝合。这种技术融合了充分暴露、可见度好和腹腔镜提供的放大作用(尤其是对于评估)等特点便于对子宫进行充分缝合和联合小切口开腹手术进行的取标本操作。LAM可安全替代LM,且操作简便、耗时短。这一技术可用于巨大的(大于8cm),多发的或肌层深部的肌瘤。联合使用腹腔镜和一个2~4cm的腹部切口,子宫的薄弱部位可以进行两层或三层的缝合以减少子宫破裂、子宫瘘道和粘连的形成。当患者有生育要求而又需要进行肌壁间肌瘤切除时比较好选择LAM以保证肌层切口的彻底缝合子宫内膜异位症腹腔镜术后的生育结局尽管阐明子宫内膜异位症与不孕之间的关系超越了本章的范畴,但众所周知子宫内膜异位症常常会与不孕相关联。据报告有30%~70%的不孕妇女患有子宫内膜异位症。1986年,我们报告了我们利用可视激光腹腔镜(videolaseroscopy)治疗子宫内膜异位症相关不孕患者的结果。我们在腹腔镜下通过CO2激光对102例患者的子宫内膜异位灶、卵巢巧克力囊肿进行切除和对附件的粘连进行松解。在这102例子宫内膜异位症导致的不孕患者中,60.7%的患者术后24个月内妊娠。