惜缘助孕

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在一项20世纪60年代进行的市场前调查中1201个活产周期中有123个为双胎，13个（1.1%）为三胎或更多胎，包括四胞胎和五胞胎。多胎妊娠率与克罗米芬周期中≥12mm卵泡数量有关。在一项包括个周期和促性腺激素期的综述中，期≥12mm卵泡的数量平均为2.7个而促性腺激素周期中≥12mm卵泡的数量平均为5.4个。在克罗米芬周期中79％的周期有≥2个的≥12mm的卵泡，≥3个卵泡的周期数占47%,≥6个卵泡的周期数占5%。在促性腺激素周期中，92％的周期有≥2个的≥12mm的卵泡，80％的周期有3个以上的卵泡，38％的周期有6个以上的卵泡。15mm以上或18mm以上卵泡的数量并不预示双胎或多胎妊娠。每个卵泡的着床率在克罗米芬和促性腺激素之间无差异。当存在6个以上≥12mm卵泡时，35岁以上患者的三胎妊娠率为15%，而当这样的卵泡小于6个时为1%。35岁以上患者无三胎妊娠发生。当有2个≥12mm卵泡时，双胎的妊娠率为4%，而有3个上≥12mm卵泡时，为14%。雌二醇水平达到500pg/ ml时的双胎妊娠率是低于这一水平时的两倍。多胎妊娠率与克罗米芬的剂量无关；所有的三胎都出现于口服了50mg的克罗米芬。由于一胎或多胎的自然流产，25％的双胎妊娠最终出生单胎和50％的三胎妊娠最终出生单胎或双胎。当有6个以上≥12mm卵泡时，为避免多胎妊娠，应考虑取消克罗米芬周期；或者由于医学原因或患者个人原因希望避免双胎妊娠时，当有2个以上≥12mm卵泡时，考虑取消周期。

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排卵前卵泡的数量和大小预示排卵时间及妊娠和多胎妊娠的机会。要排卵的卵泡在到达10mm前通常以直径每天1mm的速率增长，之后则以每天2mm的速率增长至排卵。在克罗米芬周期，当优势卵泡直到18~20mm时出现自发的峰，优势卵泡的直径在排卵当天通常为20~24mmg周期的妊娠率主要与自发或以上卵泡数量相关，多胎妊娠率则与12mm以上卵泡数量相关。当15mm以上卵泡有4个时妊娠率最高，而且这样的卵泡有5个或更多时妊娠率不会增加。当使用诱发排卵时，优势卵泡直径到达16mm时妊娠率最高、直径12mm以上（促性腺激素周期为10mm以上）的卵泡都可能排卵从而导致多胎妊娠。卵泡发育障碍如果最后一片克罗米后5~7天没有10mm以上的优势卵泡，而且雌二醇水平和内膜厚度（一种反映雌激素活性的测量方法）没有变化，可以立即重复克罗米芬并加量50mg。如果出现10~14mm的卵泡，则2~4天内重复以保证卵泡继续增长。

报告在一项对5个最近的相关研究的回顾包括大概3000个病例，在普通人群或有生育力人群中子宫畸形的平均整体发生率为4.3%。在一项包括进行计划生育和避孕咨询或评估生育能力的超过3000名妇女的报告中，发现在具有生育力的患者（计划生育和避孕咨询）中子宫畸形的发生率为3.8%，而在不孕患者（包括复发性流产史或早产史）中几乎是这一数字的两倍，这一差别具有统计学意义。作者们使用的诊断苗勒管畸形的方法包括手术（腹腔镜或开腹手术）。子宫纵隔（33.6%）和弓形子宫（32.8%）是观察到的最常见的两种畸形。在选择的因不规则子宫出血而进行宫腔镜检查的女性中，评估了子宫畸形的流行情况，并较了有苗勒管畸形妇女和具有正常宫腔妇女的生殖结局。作者发现苗勒管畸形大概存在于10%的妇女中。他们的发现与那些在曾进行输卵管绝育的妇女HSC检查时发现的子宫畸形的概率报道是一致的，其中子宫纵隔及双角和弓形子宫在没有生育问题的妇女中发生率分别为1.9%、3.6％及其他一些研究者报道的流行率更高一些，他们的发现是，在正常生育史的妇女中苗勒管畸形的发生率是5%，不孕妇女中是3%，早期复发性流产的妇女中为5%~10%（不包括子宫发育不良和弓形子宫），而在早孕晚期或中孕早期流产和早产的妇女中发生率超过25%。