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宫颈妊娠是一种少见的宫外妊娠形式,妊娠囊着床于宫颈内膜。认为ART会增加宫外妊娠的风险超声检查是主要的诊断工具。据报道超声可将宫颈妊娠的治疗前诊断率提高至81.8%。宫颈妊娠的超声诊断标准包括妊娠囊着床于宫颈内膜的位置以及滋养层的侵蚀现象多普勒是确定宫颈妊娠是否有活性的非常重要的工具。60%以上的宫颈妊娠是有活性的。宫颈妊娠的诊断较为困难,需排除自然性流产时孕囊流至宫颈管内、那氏囊肿和宫颈绒癌的可能性。宫颈妊娠的主要风险为严重的出血,许多情况下需进行子宫切除术,且多发生于未生育或生意次数少的患者,增加了治疗的困难。宫颈妊娠的处理以保守治疗为主,包括全身性使用甲氨蝶呤、对某些患者进行妊娠囊的刮除、刮除加导管进行动脉栓塞、宫颈环扎、子宫动脉降支结扎或骼内动脉结扎等。羊膜腔内注射甲氨蝶呤(或氯化钾)也被认为是预后很好的治疗方法。
生理卵泡发育在整个人生成长阶段从静止到连续流动的原始卵泡均可以观察到。在生命周期的第一(胎儿期)时期.卵泡便开始高速耗竭,约2万个原始卵泡出生时仍然存在。出生后,这个过程开始减速,当在月经初潮开始进人生育期时,则约剩余0.5万个原始卵泡。持续出现卵泡生长的启动和独立的月经周期。从原始到排卵前卵泡的发展至少需要85天,只有到卵泡发育的最后一段时间是依赖促性腺激素的。一生中,卵泡将达到成熟并排卵其余的卵泡则在成熟前就闭锁。大多数所涉及的发育过程仍不十分明确。在早期卵泡上升阶段卵泡达到促性腺激素的反应阶段,这卵泡将被刺激继续增长(募集)。目前认为,在每一个时间点,有很多卵泡在被募集的能力上略有不同。当没有够的促性腺激素刺激时,他们将进入闭锁。足够的促性腺激素刺激后,生长的卵泡内,在卵泡膜细胞胆固醇将被转换为雄烯二酮,并在颗粒细胞芳香化酶的作用下转化为E ,。这被称为"两细胞两性腺学说。由于所有的卵泡都在(轻微)不同的发育阶段,事实是一个较大的卵泡需要较少的继续发育,假说认为在早卵泡期血清浓度不断增加,直到 "阈值"达到能够刺激卵泡发育的时候。导致卵泡募集的开始并随着卵泡的逐渐增大开始产生大量的雌激素。由于上升的抑制素B和血清E,浓度负反馈作用在下丘脑﹣垂体水平,的血清浓度会相应减少。由于每个毛囊都有其自己的阈值,并且随着卵泡的逐渐长大在不断变化,只有最大的卵泡,需要最小量的,并能够继续保持增长,成为优势卵泡。超过阈值的时间被称为窗口期。
主要由弹性纤维组织构最后,非常稀少的脉管系统(无血管)有趣的是,与习惯上对子宫纵隔的描述恰恰相反,报告了相反的发现,即与远离纵隔的子宫后壁相比,纵隔具有显著减少的结缔组织和更多的肌组织与血管。在一组有16名进行手术的纵隔患者中,作者比较了三处从纵隔获取的活检标本和一处纵隔外子宫后壁获取的标本。纵隔上的标本从以下三处获取:第一块标本取自靠近浆膜层处的,第二块标本取自纵隔中央,第三块标本取自纵隔顶点。作者通过计算平均参照单位分析和与三种结局相关的多重比较的标准检查了这些标本的13种特征:首先是结缔组织的数量(四种特征),其次是肌组织的数量(四种特征)。作者声明他们的发现对传统的与纵隔相关的流产原因(纵隔组织无血管)解释是一个挑战。他们就上升的流产率提出了两种其他机制:首先,是由于结缔组织缺乏导致的蜕膜化不良和胎盘形成不良,其次,是由于大量的间断肌肉组织导致纵隔中的高度不协调的收缩。对纵隔区域的彩色脉冲多普勒超声研究中报告了在71%的患者中具有血管分布。因此,这一研究表明子宫纵隔在一些患者中可由肌组织构成而在其他患者中主要组成则是弹性纤维组织。
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