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抗氧化剂的测量精浆中抗氧化剂水平的降低也是OS增加的另一个重要原因,因此,测量精液中总抗氧化能力(TAC)非常重要。氧化自由基吸收能力、降低铁离子的能力和藻红蛋白荧光检测等不同方法均可以用于TAC的测量,但是测定精液中TAC技术中应用最广的是增强的化学发光法,该方法需要昂贵的设备,步骤繁项且耗时较长。另一个新兴的方法是比色法,该方法在1993年由Miller等首先介绍,其被普遍接受的原因在于简单、快速,是增强的化学发光法较为便宜的替代技术。
目前对于进展性的子宫内膜异位症病例,还没有随机对照试验来比较腔镜手术和IVF的结局以给我们一个决断性的结论。基于累积的资料数据,我们相信无论是对自然妊娠还是IVF治疗来说,腹腔镜对子宫内膜异位症的诊断和治疗对于提升生育力是有帮助的。这对多次IVF失败的患者应该也是有效的。既然子宫内膜异位症在不孕人群中更普遍,这是一个众所周知的事实,通过适当的患者选择,小心翼翼地进行腹腔镜手术是为这些患者提供可重复的未来妊娠可能的一个极好的选择。此外,IVF前曾经进行子宫内膜异位症治疗的患者仍然可从腔镜的再次评估和彻底治疗中获益。在一项回顾性分析研究中,我们报道了我们在IVF失败患者进行腹腔镜评估和处理方面的经验。在我们的研究中,29例子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗后其中成功妊娠。这表明,即使是多次IVF失败,腹腔镜下子宫内膜异位症的治疗仍然是可行的一个选择。这些妇女中的许多人,似乎即使有子宫内膜异位症的存在IVF仍然会成功。实际上,忽略盆腔因素对于达到理想的结局来说并不总是有效的。我们的态度是,完全彻底地根除子宫内膜异位症可以使很多患者不需IVF治疗而受孕,也可以帮助需要IVF的患者优化成功因素。
多胎妊娠的问题,可以通过一些简单的方法来解决,比如预先识别哪些受精卵有较高的成功种植在子宫里的可能性,这需要从最初建立体外操作过程时就开始努力,但至今尚未解决。早期的IVF经验里,有过一些尝试,用来确认哪个**具备正常怀孕的可能。这项操作的目的是检测卵泡里的成分,包括已知的荷尔蒙和其他产物。但是,此操作从来没有得到结论性的结果,而且经过验证,这是一项临床操作上非常低效的技术。这样的尝试,也许永远得不到满意的结果,因为它忽略了精子在受孕过程中的贡献。因此最理想的办法是检测那些结合了母源和父源遗传信息的受精卵,看它是否具备正常受孕的可能性。
医生不是上帝,不可能看到所有的问题。为了让大家对“大畸形筛查”检出率有个更直观的了解,我列举了国内外文献报道的部分胎儿畸形产前超声检出率,供大家参考:无脑儿产前超声检出率为87%以上,膈疝产前超声检出率为60%左右,法洛四联征产前超声检出率为14%~65%,消化道畸形产前超声检出率为9.2%~57.1%,胎儿肢体畸形产前超声检出率为22.9%~87.2%。
做“大畸形筛查”时不要问超声医生问题,如果你想“顺便”知道胎儿是男是女?医生是不能告诉你的,因为国家有法律规定,没有特殊的医学指征不可以用超声或其他方法进行性别鉴定。