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它们直接测定DNA链的断裂情况,但是断裂的来源不是很清楚。在体细胞中,TUNEL对凋亡造成的DNA降解更敏感,而缺口平移认为是反映坏死的指标可以利用能与DNA结合的荧光染料对精子进行单细胞凝胶电泳结果显色,这种荧光彗星实验可以对单链和(或)双链DNA缺口损伤的程度进行定量有赖于pH值。因此,彗星实验作为一种检测DNA损伤非常敏感的手段被推荐。研究显示彗星实验的结果与TUNEL和SCSA分析具有显著的一致性。该方法操作简单,实验内部变异低,且费用低,因为彗星实验依靠荧光显微镜,该分析需要有经验的观察者来分析涂片并对结果做解释。与SCSA检测相似,彗星实验同样有效地应用于对冷冻后精子DNA损伤的评估。同时,也可以对IVF和ICSI后胚胎发育进行预测,尤其是对不明原因的不孕不育。


1.引起炎症时,大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间,精子数量减少,质量降低;
2.引起宫颈炎时,会改变粘液性质和量,影响精子活力和进入数量,即使侥幸存活也不易顺利通过宫颈进入宫腔;
3.引起子宫内膜炎时,改变了子宫内的正常环境,即使侥幸存活的精子与卵子结合成为受精卵,也不能在子宫内着床发育;
4.引起输卵管炎及盆腔炎时,导致伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,影响输卵管运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。

同种免疫抗体主要指封闭抗体缺乏和NK细胞数量及活性升高两种情况。对于封闭抗体阳性目前研究提示淋巴细胞免疫治疗或者静脉注射丙种球蛋白可明显改善有复发性流产史患者的妊娠结局,但尚有争议。生殖道微生物感染导致的胎停目前的研究认为,生殖道微生物感染是导致孕晚期复发性流产和早产的重要因素,因此,对于存在上述情况的患者建议孕前对生殖道分泌物进行细菌性阴道病、支原体、衣原体等的筛查。对于筛查后确诊为生殖道微生物感染的患者,建议孕前治疗,治疗好之后再进行备孕和受孕,以减少不必要的孕期用药。目前,对于支原体感染是否需要治疗尚存争议。子宫畸形和宫腔问题导致的胎停常见子宫畸形有始基子宫、鞍状子宫(弓形子宫)、双角子宫、单角子宫以及双子宫等,除始基子宫外,其他子宫畸形可引起早期流产的概率为20%。而对于始基子宫,则通常无法助孕。除子宫畸形外,子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连及子宫内膜异位症等都有导致胚胎停止发育的可能性。而宫颈功能不全则会引起患者孕中晚期的流产。


1.2004年,一项对10个胎儿的研究发现,他们的脐带血中含有232种可能有毒的化学物质。

2.对2007和2008年出生的10个婴儿的脐带血进行分析,发现了大约200种有毒的环境污染物,包括一些塑料制品中使用的双酚A(BPA)以及不粘和不锈涂层使用的多路联苯(PCBs)和全氟化合物(PFCs)。

3.2009年,一项对62对母婴血液的研究发现,母亲血液中可能有毒的化学物质水平越高,新生儿脐带血中同类物质的水平就越高。

4.2011年,一项对30位孕妇的研究揭示,婴儿的脐带血中含有转基因农产品生产过程中使用的化学物质。

5.2011年的一项研究分析了疾控中心采集的数据,发现被研究的孕妇尿液中至少含有8类有毒化学物质。

研究人员得出结论,胎盘或许可以通过与某些化学物质结合,使其无法进入胎儿的循环系统,解除它们的毒性。但是胎盘可能因此而过度劳累,无法保质保量地完成促进胎儿生长和保护胎儿器官的任务。


精子DNA损伤和凋亡显然参与了男性不育的病理生理过程。这些相关联的分子与不育症男性表现出的多种临床和实验室特征相关。有研究提示EMW和RFR可导致男性生殖细胞系的OS和DNA损伤。随着对精子的分子结构和功能理解的进一步认识,WHO标准之外的对精子损伤的附加评估可以对不明原因男性不育潜在病因提供准确的诊断。这同样也可以鉴定男性不育症患者人群以及通过ICSI技术生育的后代,ICSI技术可能将男性不育相关的遗传互补性在其后代中永久遗传下去。处理这种风险的策略应当包括检测精子损伤的标准化的实验室技术。可以预测WHO的下一个任务就是提供能达到这一目标所需的标准化技术。为此WHO应当提供男性生育力评估的两个层次的标准化的路径。层次一应当充分提供现行手册中所包含的标准和规范,目的在于为表现为不育相关的男性提供初级的筛选。层次二检测的目的在于为在层次一中发现异常的男性提供准确诊断,以及对进行ICSI治疗的男性不育患者进行检测。


一般情况下,试管婴儿过程中所取出的卵子并非全部都是成熟卵子,卵子成熟率为80%左右,只有成熟度好的卵子才会受精,形成胚胎的概率就会高点。试管婴儿的受精率在70%左右,在胚胎进一步的培养过程中,一般发生卵裂的概率为95%,但是也有质量差的胚胎会停止发育而被淘汰。因此,要想提高试管婴儿的成功率,需要提前做好准备,养出高质量的卵子和精子至关重要。拓展阅读对于部分患者,如严重PCOS患者、促性腺激素刺激高反应者、卵巢低反应和卵巢抵抗综合征患者、有**及生育力保存需求的患者,在卵子不成熟的情况下,很难有效获得可用的卵子,但是可以通过在从未经药物刺激或者低剂量药物刺激的卵巢中直接获取未成熟的生殖泡期的**,即未成熟**进行体外成熟培养,通过模拟体内环境,将卵子在体外培养成熟为MII期的卵子,用于IVF-ET技术。该技术可以解决部分患者不适合促排卵治疗的问题,又能获取优质卵子。当然,如果患者可以进行正常的促排和超促排卵,并能获得可用的优质卵子,不建议进行未成熟卵子体外成熟培养。


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