惜缘助孕

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对用药安全咨询时需明确美国FDA对于药物的分类。鉴于不同药物对不同的器官和组织的发育存在不同的致畸作用，因此，对于药物的致畸作用不能以偏概全，应该做到客观看待。目前最常用的孕期用药咨询依据的是美国FDA对孕期和哺乳期用药的分类方法，根据药品安全性，FDA将药物分为A、B、C、D和X五类。近年来，也有调整，即要求药品的标签要标注出孕期和哺乳期用药对胎儿和婴幼儿的风险等问题，其中包括临床试验数据、风险及参考剂量等相关信息。A～X级致畸系数呈现递增。但划分致畸效果并不是完全固定的，会随着孕周的变化而呈现变化。

A级药物最为安全。有证据显示该类药物对怀孕前3个月的孕妇和胎儿没有危险性，对后6个月孕妇也没有致畸作用，如常见的水溶性维生素A和维生素D等，但务必注意剂量，如果维生素A的计量超过2万单位则呈现出明显的致畸性，可划分为X级。

B级相对安全。该类药物提示，经动物实验证明未发现对动物的胚胎有致畸性或存在副作用，但在早孕期女性中未见相关数据报道。抗生素多属于此类，但是部分对动物有致畸的药物，如甲硝唑，对人类并无明显的致畸作用，故而划分到B类药物，在临床运用中建议要指征明确方推荐用药。

C级药物则是权衡利弊后用药。该类药物是在动物中有相关证据提示对动物胚胎或后代有致畸作用，但在孕期女性中无相关数据报道。孕期用此类药物必须权衡，应在对孕妇和胎儿的好处大于危害时方可使用。因此，对于该类药物的使用需要谨慎，需向患者家属说明情况后方可用药。抗病毒药物多属于此类。

D级药物为不得已方使用的药物。该类药物已有证据提示对人类胎儿有明显的致畸作用，只是在疾病威胁到孕妇生命时，且无其他安全用药可以替代的情况下，选择此类药物对孕妇进行治疗。抗肿瘤类药物多属于此类药物。

使用外源性激素补充疗法用于治疗不孕症已有近百年。直到目前为止，提取自尿液和血清的化合物作为药物治疗制剂一直被作为外源性激素补充的主要来源。这些制剂使医生可以控制下丘脑﹣垂体﹣卵巢性腺轴以诱导卵泡募集和后续排卵（除外无卵性不孕症）。随着第一例体外受精婴儿的成功诞生，再次引发了不孕症治疗的热潮。令人感兴趣的是这种妊娠并非得益于外源性激素补充治疗，而是由非诱导性排卵所致。然而，这种方式的成功妊娠恢复了对于不孕症治疗的兴趣，在这种兴趣的驱动下研发出了可供不孕女性患者选择的更为有效、安全和廉价治疗产品的新生产技术。自然周期中排出单个健康**是一个精密协调的事件，此事件由多种糖蛋白分泌物调节，这些糖蛋白作用于卵巢和其他生殖组织以刺激它们发生功能形态学改变以及刺激类固醇。下丘脑分泌促性腺素释放激素诱导脑垂体前叶分泌促卵泡激素。循环通过作用于颗粒细胞细胞膜上的特异性受体刺激卵泡生长。一开始在内源性分泌期间，出现窦状卵泡并产生自分泌反馈，通过增加黄体激素和绒膜促性腺激素受体的数量来增加对这些激素的敏感性。随着窦状卵泡的生长和继续分泌雌二醇，卵巢中的其他卵泡闭锁。此单个卵泡变为成熟卵泡，在作用下排卵。由脑垂体前叶分泌，排卵前，与卵巢膜细胞中的特异性受体相互作用刺激**成熟。排卵后，刺激黄体形成，并支持黄体功能。峰促使成熟**排卵。

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