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缺少多学科合作:TORCH感染的筛查与诊断不仅仅是产科医生的事,还需要超声科、检验科、新生儿科,以及儿科医生的多学科合作和随访配合。国内的现状是各学科之间很少沟通,对高危新生儿缺乏系统的检查与随访。所以TORCH检查在中国开展了这么多年,我们依然无法得出一个有循证医学证据的中国的可靠临床结论,并对患者进行负责任的临床咨询。

关于TORCH筛查与诊断的建议

1.不常规推荐每个人都做,推荐高风险人群进行筛查和诊断。

2.推荐在孕前检查,在合适的孕周检查(按照相应的指南执行)。

3.在能够进一步做诊断的机构做筛查。诊断中心应该具备以下能力:可以进行羊膜腔穿刺并运用分子诊断技术对病原微生物进行确认,可以有能力对胎儿结构进行有针对性的详细的超声检查,可以提供多学科会诊,有能力对高危新生儿进行系统的长时间随访。

4.推荐采用定量的检测方法,推荐测定IgG抗体的亲和力。

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由此看来,X精子是非常被动的,等它赶到输卵管的时候,就什么都来不及了。可是,X精子也有它的本领,那就是寿命长。如果在X精子到达以后,卵子还迟迟没有到来,那么接下来的情况就非常有利于X精子,而且时间越长,对X精子就越有利。X精子就是利用比Y精子多活的这段时间来等待与卵子的结合的。当然,X精子的寿命也是有限的,如果超过70个小时卵子还没有到来,那么X精子就会出现与Y精子同样的下场,在输卵管内被淘汰掉。另外,为了实现**孩的愿望,在受孕性交之后的一周时间里,应禁欲或者是确实避孕。这是因为卵子的存活时间因人而异,有些卵子甚至可以生存4~5天。如果在排卵日2天前的性交没有受孕成功,那么在接下来一周的时间里,就都有受孕的可能。而在这段时间性交,胎儿的性别可就不好说了,所以比较好不要在这段时间性交,如果一定要性交,则应该做到确实避孕。


1.超声技术的发展,尤其是三维超声的应用,可提供妊娠期或非妊娠期优质的宫颈图像。经阴道超声可非常好地显示宫颈声像,尤其是妊娠期时宫颈管内有宫颈黏液,在测量宫颈长度时可清晰显示宫颈管,确定宫颈内口的边界。

2.宫颈的超声检查以经阴道扫查方式为佳,经腹部扫查次之。对于伴有出血或PROM的患者,经会阴扫查也是一个不错的选择。

3.超声可发现的良性病变包括宫颈那氏囊肿、宫颈息肉、宫颈肌瘤和苗勒管畸形等,三维超声对于后者具有很高的特异性与敏感性。另外,苗勒管畸形于IVF试验前即应诊断出来,以免在胚胎移植中遇到困难。测量宫颈管和宫体长度对临床进行胚胎移植操作有帮助。

4.中孕时测量的宫颈长度是预测早产的最佳指标。早产的相关风险随宫颈长度的缩短而增加,这在ART治疗后的妊娠中尤为重要,因为此类患者围产期的并发症发生率相对较高,早产是其中之一。宫颈漏斗的形成和宫颈的运动都是早产的指征。在以上两种情况下,残存的宫颈长度十分重要。


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