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1.重在预防
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2.坚持有氧运动
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3.臀部动作训练
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卵巢过度刺激综合征是促排卵过程中最为严重的并发症之一,促排卵过程中轻度卵巢过度刺激综合征发生率为5%~10%,重度发生率为0.2%~0.5%,虽然此类并发症并不多见,但有时会非常严重,甚至威胁患者生命,需引起重视,提前做好预防和监测,防范重于治疗。卵巢过度刺激综合征多发于超促排卵周期中的黄体期与妊娠早期。年龄小于35岁、卵巢储备好、多囊卵巢综合征、妊娠、血清雌激素水平升高是卵巢过度刺激综合征发生的主要诱因。可分为早发型与晚发型,其中早发型多发生于人绒毛膜促性腺激素使用后的3~7天,其病情严重程度与卵泡数、E2水平密切相关,如患者无妊娠,10天后症状缓解,若妊娠则加重病情。晚发型多发生于注射促性腺激素12~17天后,且随着妊娠期而加剧,多胎情况更为显著,主要是与注射促性腺激素对卵巢刺激有关。目前临床上卵巢过度刺激综合征严重程度主要分为轻度、中度及重度,但尚无统一的标准。临床上一般根据患者症状与体征,结合超声下腹水深度与卵巢大小进行卵巢过度刺激综合征分级,同时检测红细胞压积、白细胞数、电解质、肝肾功能以确定病情严重程度。卵巢过度刺激综合征发生后患者一般会出现恶心、呕吐、腹泻症状,也会伴随有胸闷、憋气,甚至胸腔积液较重时可致肺组织萎缩,出现呼吸困难,如发生肺栓塞或成人呼吸窘迫综合征,出现低氧血症等。
部分患者因液体渗出可致肝脏水肿,可能出现天冬氨酸转氨酶升高、丙氨酸转氨酶升高、碱性磷酸酶往往处于正常值上限等肝功能问题;此外,也有患者因血容量减少或大量腹水致腹腔压力增大,导致肾灌注减少,可出现少尿、低钠血症、高钾血症与酸中毒,严重时出现尿素氮和肌酐升高等肾功能问题;或因血容量减少可发生低血容量性休克。常规来讲,轻度卵巢过度刺激综合征可不予处理,但需避免剧烈活动以免发生卵巢扭转;中度卵巢过度刺激综合征可观察,并应适当多进食,每日监测体重与24小时尿量,尿量每天应不少于1000ml;重度卵巢过度刺激综合征应住院治疗,每日监测24小时出入液体量、腹围、体重,每日或隔日检测血细胞压积、白细胞数、尿渗透压,根据病情定期监测电解质、肝肾功能、超声监测卵巢大小及胸腹水变化,以评估治疗效果。预防在卵巢过度刺激综合征的发生过程中至关重要,在人工助孕方案中需动态监测E2水平,尽量选择GnRH-a诱发排卵,较hCG诱发排卵可以减少卵巢过度刺激综合征的发病风险,同时进行黄体支持,减少E2水平,禁用hCG进行黄体支持。
在月经期处于低值,随着正常卵泡的发育长大,LH值越来越高,在排卵前一天达到整个周期的最高峰,这时用LH试纸监测(有些用唾液测,多数用尿液测)会显示阳性,就是2条红杠;如果排卵了,LH值会下降,降到一定程度,用LH试纸就测不到两杠了。所以,用LH试纸测排卵,典型的过程就是,从测不到两条红杠到隐约测到,到稍微明显测到,再到明显测到,接着慢慢又消退了,说明这个周期是有排卵的。但是,因为试纸的质量及敏感性、女性的心情以及环境的诸多因素影响,这个过程也不是绝对的,并非是完全准确的。有很好的排卵功能,试纸可能显示只是弱阳性;而没有排卵的,试纸却可能显示强阳性。