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它们直接测定DNA链的断裂情况,但是断裂的来源不是很清楚。在体细胞中,TUNEL对凋亡造成的DNA降解更敏感,而缺口平移认为是反映坏死的指标可以利用能与DNA结合的荧光染料对精子进行单细胞凝胶电泳结果显色,这种荧光彗星实验可以对单链和(或)双链DNA缺口损伤的程度进行定量有赖于pH值。因此,彗星实验作为一种检测DNA损伤非常敏感的手段被推荐。研究显示彗星实验的结果与TUNEL和SCSA分析具有显著的一致性。该方法操作简单,实验内部变异低,且费用低,因为彗星实验依靠荧光显微镜,该分析需要有经验的观察者来分析涂片并对结果做解释。与SCSA检测相似,彗星实验同样有效地应用于对冷冻后精子DNA损伤的评估。同时,也可以对IVF和ICSI后胚胎发育进行预测,尤其是对不明原因的不孕不育。

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术后可以通过使用尿管压迫宫腔来控子宫出血。保证患者在离开医院之前恢复正常意识非常重要。镇痛药物的使用通常是达到轻度镇痛。当将尿管留置在宫腔内时强度的镇痛就尤为重要了。有些人可能会放人宫内环以防止宫腔内粘连形成。实际上,其他一些医生可能会选择什么也不放。为了加速上皮化和减少宫腔粘连的风险通常会在术后进行激素治疗。通常给予的雌激素为结合雌激素,之后加用孕激素如醋酸甲羟孕酮。激素治疗完成并撤退性出血后,通常要进行三维超声下的来评估宫腔情况以评价宫腔镜手术的效果。如果宫腔情况好,则患者就可以准备妊娠了。一旦妊娠,相对于频繁的阴道超声来仔细监测宫颈长度来说,考虑行宫颈环扎更好一些。妊娠准备应推迟至术后两个月,因为术后的宫腔镜检查及活检表明术后8周宫腔才能恢复至正常。


ROS对精子功能的病理作用由于精子独特的结构组成,精浆内高水平的ROS能使精子细胞膜中多重不饱和脂肪酸磷酸化,从而抑制精子功能和活力,同时也导致精子膜流动性丧失,精子细胞膜的流动性是精卵黏附和融合所必需的。高水平的ROS,包括NO ",通过降低ATP作用对精子动力学造成不利影响。DNA碱基嘧啶和嘌呤以及脱氧核糖均易受OS的影响,羟基对糖的氧化是DNA链断裂的主要原因,氧化损伤能够导致碱基降解,DNA断裂以及蛋白之间的交联。另外,氧化的三磷酸脱氧核糖核苷掺入可以导致基因突变或者基因表的改变。就像高水平8- OHdG所反映的一样,不育症男性精液中精子DNA断裂率升高8- OHdG就是DNA氧化的一个产物。通常情况下精子DNA避免氧化损伤的保护措施有两点:精浆中的抗氧化剂和特有的DNA的高度包装。ROS诱导的氧化损伤在细胞程序化死亡,即凋亡的启动中也具有重要的作用。


这些患者使用睾丸穿刺抽吸术(TESE)获取睾丸内精子行ICSI治疗可以达到生育的目的,但是应当注意排除女方是否同时存在CFTR基因的缺失,避免子代出现胰纤维性囊肿病和囊性纤维化病。如果夫妇双方均携带致病基因,建议行植入前遗传学诊断。睾丸下降不全,尤其是双侧均下降不全的患者会因少精症或无精子症而导致不育。综合征是先天性低促性腺型性腺功能低下伴嗅觉缺失,通常在青春期发现,本病可以通过注射促性激素或促性激素释放激素脉冲式给药进行有效治疗,但是仍可能需要辅助生殖技术助孕。还有其他一些先天性异常与男性不育相关,但都相对罕见。其他一些生殖系统疾病也可以导致精子参数差,包括:睾丸外伤、睾丸扭转、睾丸炎、AIDS等。严重系统性疾病(如未能有效控制或有并发症的糖尿病和神经系统疾病)或持续发热也可导致精子质量下降。另外,滥用"毒品"也能损伤生育力。不育症也可能由医源性因素造成,化疗、放疗或服用某些特定药物,如柳氮磺胺吡啶等。特发性少、弱、畸形精子症当找不到明确病因解释精子浓度低,活力差和(或)形态异常时可以诊断特发性少、弱、畸形精子症。约20%~30%的精液参数异常为特发性。


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