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南京三代试管助孕生小孩怀孕产子

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对于子宫内膜异位囊肿是否需要在治疗周期前进行手术切除尚无统一意见。等研究了一组患者在治疗开始之前对直径大的子宫内膜异位囊肿进行了腹腔镜手术(例为单侧手术,为双侧手术),对照组例无内膜异位囊肿的子宫内膜异位症患者以及另外59例输卵管因素不孕症患者。尽管经过了较大范围的卵巢手术研究组在穿刺获取的卵细胞数和获得的胚胎数与对照组相比无明显差异。子宫内膜异位患者在治疗前接受了经腹腔镜汽化卵巢子。宫内膜异位囊肿壁的手术,随后治疗周期,以管因素不孕症患者疗周期作为对照组,对两组的治疗结局进行了比较,结果发现两组患者的卵巢反应性和临床好娠率基本相同。还有研究者报告为使患者卵巢对治疗产生足够的反应性而加大了促性腺激素的剂量,其疗结局与剂量正常者无明显差异。值得注意的是上述这些研究中均未使用伴有子宫内膜异位囊肿的患者作为对照组,也没有对囊肿的大小所产生的相关影响进行分析。


有一项研究报道在这组患者中剖宫产率达到40%,而其他研究则对全部的患者进行剖宫产。血管前置血管前置是指供给胎儿的血管走行于胎儿先露部和宫颈之间的胎膜内。妊娠期发生率为1:200至1:5000之间。解剖变异宫颈上方的血管可自胎盘走向一帆状的脐带连接部分,也可为主胎盘与副胎盘之间的连接部分。血管前置可导致胎儿高致病率和死亡率,原因在于胎膜中的胎儿血管没有华顿胶的保护,在生产过程中易于受压,当胎膜撕裂时易破裂出血,导致胎儿失血。前置血管破裂的典型表现为胎膜撕裂后出现无痛的阴道出血,呈暗黑色,伴有深度的胎儿宫内窘迫或死亡。血管前置还可造成分娩时胎儿心率的不正常变化,如呈正弦曲线样及严重的各种不同的心率下降。临床上有时会在做阴道检查时摸到位于胎膜内的胎儿血管而诊断血管前置,也可在做羊膜镜检查时发现。


1.在用经腹部超声引导可提高妊娠率,其优势在于拉平了宫体与宫颈的夹角。管按照宫体与宫颈的夹角进行塑形也可提高妊娠率。

2. ART治疗后的妊娠中胎盘前置的发生率增至6倍。

3.现代化的治疗降低了胎盘前置的患病率和死亡率,其中的基本部分是超声诊断,经阴道超声的准确性要高于经腹部超声。经阴道超声可精确测量胎盘边缘到宫颈内口的距离,从而确诊胎盘前置。这将有助于分娩方式的选择,胎盘边缘距离宫颈内口2cm以上者经阴道分娩是安全的。据报道ART治疗后的妊娠中血管前置的发生率增高。

4.血管前置可由经阴道超声和经腹部超声结合多普勒血流检查而确诊。产前诊断血管前置是新生儿存活的重要预示指标。在胎膜撕裂前完成分娩可降低围产期死亡率。宫颈妊娠是指妊娠囊着床于宫颈内膜,治疗后出现宫颈妊娠的风险增大。诊断主要靠超声检查,治疗以保守为主,可全身性或在超声引导下经阴道给予甲氨蝶呤。保守治疗可降低出血风险和子宫切除几率。


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