首批报告公布后,在各种国际会议上来自全球各地的研究者汇报了上百个临床试验,都确认了我们的最初结果。多个专家评审手稿已肯定了芳香酶抑制剂在多种不孕症治疗中的成功应用。目前,正进行多个多中心临床试验测试芳香酶抑制剂在包括卵巢刺激的不孕症治疗中的临床疗效。在此章节中,我们将讨论芳香酶抑制剂在辅助生殖中的潜在作用,列出了其理论效益和现有证据。芳香酶抑制剂自从研发出包括氨鲁米特在内的第一代芳香酶抑制剂以来,通过抑制酶催化从雄激素中合成雌激素的疗法已在临床中应用了半个多世纪。然而,直到目前为止使用芳香酶抑制剂治疗雌激素依赖性病症,尤其是例如乳腺癌等的恶性肿瘤,还未获得显著成效,且未得到普及,这是由于早代芳香酶抑制剂在临床应用中遇到的多个问题所导致的,自研发出第三代芳香酶抑制剂后,这些问题得到了很大程度的解决。汇总了不同代芳香酶抑制剂,框分别汇总了早代芳香酶抑制剂的主要问题以及第三代芳香酶抑制剂的优点。
其次是宫腔感染或者盆腔感染。毕竟上环需要从阴道进行操作,医生都知道,再如何消毒都只能是相对无菌而已,任何宫内的操作都可能是感染的途径。对那些还没生育过的女性来说,一旦感染,将对以后的生育造成可怕的影响。 第三,万一上环避孕失败,那么她得宫外孕的机会远远高于其他人群。实际上,从健康角度来讲,男用避孕套副作用最少,最为环保,是最佳的避孕方法。长久以来,避孕套蒙受了许多不白之冤,比如有人认为避孕套的橡胶成分会摩擦刺激女性宫颈,引起宫颈炎导致宫颈癌;外面添加的润滑剂油脂会改变阴道酸性环境,易于细菌滋生,导致阴道炎。更多的不使用避孕套的理由就是男方感觉不好。其实,为了减少宫颈炎、宫颈癌、阴道炎的发生,避孕套起了最大的作用!至于避孕效果,只要使用得当,使用避孕套会比上环、吃避孕药的避孕率高。
如同等近来所指出的,治疗计划应该建立在对夫妇双方均完整的检查基础之上,如果完全是男方因素造成的不育(没有发现明确的女方因素),合适的治疗策略包括:①内科治疗(性腺功能减退和高泌乳素血症的激素治疗,生殖道感染的抗生素治疗);②泌尿外科治疗(手术或非手术治疗.如:精索静脉曲张的传统手术、显微手术以及腔镜手术,附睾﹣输精管/输精管﹣输精管吻合术以及射精障碍的最新处理方法);③低和高复杂的辅助生殖技术。男性生育力低下的严重程度以及一些影响预后的女方因素(如:年龄、不育年限、子宫内膜异位症、其他疾病等)是考虑尽早行治疗的指征。我们等的建议,如果没有内科或泌尿外科治疗的指征,推荐如下治疗过程:"低复杂性的" IUL治疗,"标准" IVF - ET以及IVF联合ICSI治疗。