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更新时间：2024-08-03 14:49:56 来源：惜缘助孕

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激光在不孕手术中应用最多的是子宫内膜异位症的治疗。使用单孔腹腔镜对早期病灶进行消融，对进展期病灶可以进行绝对精确的汽化和电凝。有明确的证据表明摧毁早期的病灶可以改善生殖率和盆腔疼痛，而没有证据可证明对病灶的切除优于消融，这样的治疗应该是足够了。由于控制精确，使用低功率的激光可以消融与膀胱或输尿管邻近的结节对侧方的组织损伤很小，例如的最大吸收深度在500μm至1mm之间（2)。对于所有的凝结方法，对解剖结构的极度熟悉和对器械的熟悉及其可能对组织造成的急性或迟发损伤的充分了解是非常重要的。外科医生应牢记，如果输尿管上有病灶，汽化病灶底部组织的实际深度可能薄于1mm。许多作者建议在病灶后方注入生理盐水（3）来解决这个问题；假设使用的激光可以被水吸收的话，水可以吸收剩余的激光能量以保护下面的组织结构。实际上，当手术范围涉及腹膜后间隙和子宫直肠隔时，并发症明显增加。并发症的发生率高至6%，包括肠管、输尿管及子宫动脉穿孔（4)。已经证实激光对轻至中度的病变是有效的，而对于较严重的病例在生育力和妊娠率方面，它比开腹手术更有效（5)。在同一研究中，轻中度和严重病例的妊娠率差不多，达到65%，而之后的研究表明激光治疗相对于电外科后能更快地妊娠（6)。由于这些研究是非控制性的，因此这只是一种趋势。

前列腺囊肿可以按照部位、是否内含精子及胚胎起源进行分类。不含精子的囊肿处于前列腺中央线上，称为前列腺小囊囊肿或苗勒管囊肿，此两种囊肿有多大区别，以及其本质是否不同目前尚不清楚。一些作者认为前列腺小囊囊肿起源于内胚层，位置靠近精阜，苗勒管囊肿起源于中胚层，位置靠近前列腺基底部。其他一些作者则认为苗勒管起源的囊肿并不存在，所有此类小囊均来自前列腺小囊。不论起源何处，其在经直肠超声上的表现十分相近。内含精子的囊肿被称为午非管囊肿或射精管囊肿，常位于前列腺中线两侧而非位于精确的中线上。如果同时伴有附睾阻塞或长时间的射精管阻塞，则午非管囊肿内可能不含精子，这是午非管囊肿与前列腺小囊囊肿不同的地方。其他种类的囊肿可由经直肠超声检出，诸如先天性囊肿、前列腺渗出物囊肿和局部的脓肿等等。这些囊肿较少造成阻塞，因为它们常位于前列腺的边缘部位。

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