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从促卵开始,到后期试管婴儿助孕的各个环节,所有患者使用的试剂耗材都是一次性的,且都是提前根据患者夫妻双方的名单进行准备并标注夫妻双方相关信息,而且促卵、处理精液、精卵受精、胚胎观察、胚胎移植及胚胎冷冻保存等所有环节在操作过程中都是实行双人核对制度来确保实验室卵子、精子和胚胎的准确无误。促卵后患者会出现不舒服症状,请促卵后在医院休息2个小时左右,并等待卵子和精子处理结果,如若存在男方精子质量问题,可改卵胞浆内单精子注射方案助孕。部分患者促卵后有不舒服,如阴道出血量增多、腹痛、腹胀加剧、恶心、尿量减少、体重和腹围增加等症状,要及时就诊。向“获卵数=窦卵泡数=胚胎数之间的关系”卵泡数和卵子数不是一个概念,就好像花生壳和花生米之间的关系,部分花生壳里面没有花生米,所以二者不能划等号。试管婴儿助孕过程中的促排阶段通过超声检查会发现多个卵泡,但是在后期会发现促卵或获卵数却少于超声提示的卵泡数量,有时候也会有个别患者获卵数多于超声提示的卵泡数量,其实主要原因在于在打了破卵针后,个人体质差异和对破卵针的敏感度不同,会造成部分患者成熟卵子的数量减少,导致实际获卵数少于超声提示的卵泡数量,而部分患者卵子成熟数量却增加,可能获得的卵子数量要高于超声提示的卵泡数量。另外,部分年龄大,或者卵巢功能较差的患者,也可能存在空卵泡的情况,这就类似空壳的花生,有卵泡没有卵子,因此,这种情况促卵时得到的卵子数量要少于超声监测到的卵泡数。此外,如果卵子外面包裹的那一层透明带存在异常情况,或者精子头部的顶体酶存在功能异常等,也会导致精子无法穿过透明带进入卵子,无法实现精卵结合和受精。即使有卵子发生受精,但是对于质量差的受精卵也可能无法发育到第3天的卵裂期阶段,或者第5天的囊胚阶段。因此,培养的胚胎数量一般是少于或者等于获卵数。
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磁共振成像和计算机断层扫描也可进行射精系统的评价。由于分辨率较低,其在射精管与其周围结构的评价中的作用有限。采用一种直肠内线圈所成的T2序列图像被证实能有效评价射精系统。由于是多平面扫查,分辨率高,所以在诊断小的前列腺囊肿、评价囊内容物以及周围组织的检查中优于经直肠超声,但此范围的应用受限于它的高昂费用及低分布率,而且对钙不敏感,导致与钙有关的病灶诊断率较低。钙化与石样变被认为是射精管阻塞的主要原因。由于经直肠超声检查无创,费用合理,并发症少,诊断率高,目前已成为射精管阻塞的首先检查方法。近期一篇文章应引起注意,经直肠超检查结果与那些局部创伤性检查的结果吻合率较差。经直肠超声诊断的阻塞病例与精囊腺X线造影术、精囊穿刺术和输精管染色检查的结果吻合率分别为52%、48%和36%。该文作者认为,如果仅仅依赖于经直肠超声的检查结果,52%的患者将会接受不必要的外科治疗。
(1)长方案:从排卵后一周左右开始使用垂体降调节的药物,14-21天后开始使用促排卵药物,用药剂量、时间由医生根据接受助孕者的具体情况决定。
(2)短方案:从月经第二天开始用药,第三天促排卵治疗。
(3)拮抗剂方案:从月经第2-3天开始促排卵,适当时间加用拮抗剂。
(4)微刺激方案:月经第2-3天微小剂量促排卵药物的应用。
(5)自然周期促卵:不应用任何药物。