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■为达到比较好的效果,应在开始芬日监测血清雌二醇和孕酮浓度。如果雌二醇浓度低于45~60pg/ ml,则克芬是无效的。如果孕酮浓度超过80-90ng/ dl会出现卵泡发育迟滞。如果以上任何一种情况发生,等待1~2天再开始克罗芬会得到更好一些的反应。周期开始时雌二醇水平每两天翻一倍,孕酮水平每天下降50%。■克罗米芬的开始剂量通常为50mg每天,连用5天,但由于对克罗米芬的反应是体重依赖性的,因妇女起始剂量可以增加到100mg,而体重低者可以减至25mg。■增加克罗米芬的剂量直至排卵且黄体中期的孕酮水平至少1800ng/ dl。■开始第一个克罗米芬之前应该进行性交试验以确定是否需要进行宫腔内人工授精。■妊娠率与≥15mm的卵泡数量相关并且在没有输卵管因素或子宫内膜异位症存在的患者的前4~6个周期中保持恒定。■**与多胞胎与≥12mm卵泡数量及年龄相关。当有6个或以上的≥12mm卵泡存在,由于多胎风险增加;或有2个以上≥12mm卵泡但患者由于自身或医学上的原因而不希望孕育双胎时,应该考虑取消克罗米芬周期。
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从人类进化的角度来讲,这是一种合理的选择。因为在人类开始直立行走,还没有进入农耕的时代,每天要花大量的时间去觅食。在那种年代,很少能够获得动物性蛋白质,主要依靠的是碳水化合物。但是由于谷物和根茎类食物比较难以获得,最容易获取的就是水果类。水果中的果糖不容易有饱腹感,会让你不断地去获取更多的水果。进食水果以后,可以将果糖转化为糖原和脂肪储存起来,以防饥饿。这是一种进化上的绝妙安排,但是很可惜,在食物极大丰富的今天,这种进化中形成的优势反而成了问题。
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