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孕期适度运动可以有效改善妊娠结局、减少妊娠期糖尿病相关不良结局的发生。其中步行是最常用的有氧运动,可安排在餐后进行,但存在1型糖尿病、心脏病、高血压、糖尿病微血管病变、宫颈功能不全、先兆早产或流产、前置胎盘等问题者则不推荐运动。对于部分孕妇在通过营养干预和运动调整后,血糖仍不能达标者,则需要应用安全的口服降糖药和/或胰岛素治疗。免疫功能紊乱导致的胎停包括自身免疫功能紊乱和同种免疫功能紊乱两种。其中自身免疫功能紊乱包括抗磷脂综合征、抗核抗体阳性及抗甲状腺抗体阳性。根据相关指南提示,对于抗磷脂综合征患者既往无流产史或单次流产发生在妊娠10周以前者,可不予特殊治疗,或予小剂量阿司匹林处理;对于有复发性流产史的患者及有1次或1次以上妊娠10周后流产者,在确诊妊娠后可给予肝素抗凝治疗,直至分娩前停药;对于有血栓病史的复发性流产史患者,应在妊娠前就开始抗凝治疗。此外,由于孕妇产后3个月内发生血栓的风险较高。抗凝治疗应持续至产后6~12周,既往有血栓者产后可改用华法林。对非典型产科抗磷脂综合征患者应按照个体情况进行抗凝治疗,并严密监测胚胎发育情况,直到各项指标均达到停药标准时方可停药。对于抗核抗体阳性且合并系统性红斑狼疮的患者,建议在妇产科和风湿免疫科医师指导下采用糖皮质类激素治疗,并监测系统性红斑狼疮病情和胎儿发育情况,确定停药和终止妊娠的时间。

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