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(1)生长激素:
由氨基酸残基构成,分子量。生长激素是腺垂体中含量最多的促激素,其基础分泌呈节律性的脉冲式释放,通常1~4小时出现一次脉冲,这是由于下丘脑生长激素释放激素的脉冲式释放决定的。生长激素的靶组织有肝脏、骨骼肌、肾、心、肺等,通过与细胞膜上的生长激素受体结合,诱导靶细胞产生一种具有促生长作用的肽类物质,胰岛素样生长因子,通过介导其促进生长作用。
(2)催乳素:
由氨基酸残基和三个二硫键构成,分子量,分子结构与生长激素相似,但垂体中含量只有GH的1/100。血中还存在大分子的PRL,可能是PRL的二聚体或多聚体。一般情况下,PRL的分泌处于下丘脑紧张性的抑制作用之下。其生理作用为促进乳腺发育,引起并维持泌乳。
(3)黑素细胞刺激素:
分为α-MSH与β-MSH 2种亚型,人类的垂体中绝大部分为β-MSH,是一种18肽激素,作用于黑素细胞,促进其将酪氨酸转化为黑色素,使皮肤、毛发等含黑素细胞的部位颜色加深。其分泌受到促黑素释放因子及促黑素细胞释放抑制因子的调节。
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两年期间在三个第三方转诊中心中,对不孕症夫妻共产生394个妊娠周期(133例妊娠只接受了2.5mg或5mg来曲唑或同时接受促性腺激素,113例妊娠只接受或同时接受促性腺激素,110例妊娠只接受了促性腺激素,另外38例妊娠未接受卵巢刺激)。疗后妊娠的流产率和宫外妊娠率与包括自然妊娠组在内的其他任何组的流产率和宫外妊娠率相似。此外,使用来曲唑后的多胎妊娠率显著低于使用的多胎妊娠率,这与促性腺激素分泌的完整中枢雌激素负反馈机制假设相一致。在最近进行的一个多中心研究中,共包括911名婴儿,其中514名婴儿是经来曲唑治疗后出生397名婴儿是经治疗后出生,结果发现接受来曲唑治疗后出生的婴儿,其重大畸形和小畸形的发生率没有增加。两组(来曲唑和克罗米芬)都包括接受过排卵诱导的不孕症患者,之后再进行IUI或定期性生活。研究发治疗组中有7名新生儿(1.8%)和来由唑治疗组中仅发生先天性心脏畸形。来曲唑治疗组的心脏畸形发生率略低于所有新生儿中报道的先天心脏畸形发生率,而治疗组的发生率略高。室间隔缺损是主要的心脏畸形(8名先天性心脏畸形新生儿中有5名是此情况),这与自然妊娠结果相似。这些结果暗示来曲唑治疗组的先天心脏畸形发生率小治疗组和一般人群。
TORCH筛查与诊断的乱象
混乱一:假阳性率高
如前所述,不少医院所采用的是简单的定性试验,导致假阳性率偏高,部分医生过度解读,在不做确诊试验的前提下就建议终止妊娠。
混乱二:做的时间不对
出生缺陷的管理原则是三级预防,比较好是一级预防,也就是在孕前进行TORCH筛查,确定女性的免疫状态,发现高危人群。其次是二级预防,也就是在怀孕后进行TORCH筛查和必要的产前诊断。然后是三级预防,就是对新生儿进行TORCH检查,早发现、早干预。现在大家普遍是在怀孕后才做TORCH筛查,而且是在进入孕中期以后才做,让医生无法准确判断感染的时间段,这就让结果的解读很困难。另外,TORCH感染导致的异常表型也很难在宫内得到诊断,例如耳聋和对智力的影响,这些异常用超声检查是无法发现的,这也是临床医生的无奈之一。
混乱三:解读离谱
多数临床医生对TORCH感染的后果、筛查和诊断缺乏系统科学的了解。在教科书和文献中,对TORCH感染的后果均存在不同程度的夸大,把病原体大流行时期的资料和结果应用到非大流行时期。例如风疹病毒发生变异,毒力明显增强时会导致风疹病毒感染的大流行,这时候就会导致比较高的胎儿出生缺陷发生率。而在非大流行时期感染风疹病毒,就不一定导致这么严重的伤伤害,把病毒大流行时期的资料应用到非大流行时期,显然不合适。
另外一个支持孩子会像父亲更多一些的理论是,虽然在受孕时孩子遗传了父亲和母亲各一半的同等数量的基因,但是在使用这些基因时,父亲基因的用量会更多一些,这是实验室研究的发现。智商:孩子的智商像谁更多?很多的研究好像是认为孩子的智商更多的是遗传自母亲,理由如下:首先,和智商相关的基因主要位于X染色体,母亲有两条X染色体(XX),父亲有一条X染色体(XY),孩子从母亲遗传X相关基因的可能性会更大。另外,有些基因被称为“条件基因”,例如有些基因只有是来自母亲的话,才有可能起作用,如果是来自父亲的话,就会被失活,和智商相关的基因就被认为是属于这一类。