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如果抑制失败或出现新的囊肿则在第二个周期中将剂量加倍至每日2片。如果囊肿透声好且直径小于或血孕酮浓度低于，则不需暂缓周期或进行抑制。基础的雌孕激素水平如果条件许可，建议监测血中雌孕激素水平。参考血雌激素水平可以显示是否可以开始使用克罗米芬进行治疗。孕酮水平可以反映卵巢囊肿是活动性的，还是非活动性的，并且不干扰卵泡发育。如果雌激素低于45~60pg/ ml则克罗米芬是不起作用的。这可能会出现于抑制后，有时在患者身上出现。在卵泡期，雌激素以每天50％的速率增长，每2天翻一倍。在确定患者对克罗米芬无反应之前，应该在习惯性起始日期测量雌激素的水平以判定是否起始时间过早。其他内分泌检测促甲状腺激素的水平≥4.5mIU/ ml诊断为亚临床甲状腺功能减退。实际上可能导致月经失调。治疗使用左甲状腺片。妊娠后应重新检测，妊娠期TSH水平比较好＜空腹胰岛素＞20μU / ml及空腹的血糖和胰岛素比值表明可能有胰岛素抵抗一种在的妇女中比较常见的内分泌。由于在不同的种族间存在较大的变异有些种族中这一比值于，因此认为口服75g葡萄糖后2小时的血糖／胰岛素更可靠。2小时胰岛素100~150μU / ml表明可能存在可以，超过表明严的二甲双胍适用于胰岛素持续高水平单用克罗米芬无效的无排卵妇女。
在暴露于RFR中的小鼠巨噬细胞中没有发现细胞内氧化剂和抗氧化剂水平的改变。关于EMW暴露是否影响具有抗氧化作用的褪黑素的分泌也存在争议性的研究结果。关于无线电频率辐射对凋亡影响的研究没能得出有意义的结果，试验中将人Mono Mac 6细胞暴露于1800MHz信号12个小时没有诱导出细胞的调亡。同样的，将白细胞癌细胞在体外暴露于国际非离子辐射保护协会制定的参考剂量25倍的RFR中，没有检测到凋亡的相关迹象。RFR对人精子细胞凋亡的影响尚无研究。Rizk和Abdalla着重指出鉴于精子极易受到遗传毒性和氧化损伤，而且这种损伤在生育力、妊娠和儿童健康上具有重要的临床意义，急需在男性生殖细胞系中开展RF微波对OS和DNA损伤影响的研究。
且在43岁前相对不受年龄影响。当进行4个周期的米芬治疗时，每个周期的妊娠率是基本恒定的，因此除了43岁以上患者和精液质量很差时，所有患者的治疗都应至少达到这一时限。对于30岁以上排卵障碍患者来讲，4~6个周期的累积妊娠率达到65%，**IUI的妊娠率达到75%，当然要除外子宫内膜异位症和输卵管疾病。三胞胎及更多胞胎与≥12mm卵泡数量和年龄有关。这些情况可以通过监测排卵前卵泡并将约占5％的有6个以上卵泡发育的周期取消而减少。
临床实践点
■克罗米芬用来对有明显的雌激素产生证据的WHO II型月经紊乱和无排卵妇女诱发排卵和提高黄体功能不全患者的孕酮水平。
■临床安全使用克罗米芬的基本要求是可以进行超声监测。在进行第一个克罗米芬周期前应进行盆腔超声以除外卵巢囊肿和排卵并确定排卵前卵泡的数量和内膜厚度。
■月经规律的女性应在周期第三天开始使用克罗米芬以使雌激素对内膜和宫颈黏液的作用最小化。那些月经周期在60~180天的月经不规律或闭经的女性，可以注射100mg黄体酮诱发月经，然后在第5~7天开始。
■腹腔镜生殖手术是否已经穷途末路？尽管我们同意腹腔镜生殖手术已到巅峰，但腹腔镜在不孕治疗中的角色毫无疑问仍将继续。
■随着ART的日益发展，在不孕的评估和治疗中，正经历一个由"诊断操作"( diagnostic workup）向"预后导向路径"( prognosis - orientated approach）的转变。
■有许多需要考虑的ART相关的问题，包括产科和新生儿的风险。
■目前，流行病学的数据表明，在侵袭性的卵巢癌和促性腺激素的使用之间没有关联。实际上，在卵巢交界性肿瘤风险和促性腺激素使用间却存在关联。
■对于患有输卵管疾病／输卵管积水、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及不明原因的不孕妇女来说，腹腔镜是一种有效的ART替代手段。
■IVF将有积水的输卵管切除可以改善相继的妊娠率、着床率或活产率。对输卵管积水相关不孕的处理中，腹腔镜的角色大家已取得共识。
■已有证据表明在肌瘤相关不孕处理中腹腔镜手术的重要角色。
1.重度妊娠反应
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2.口味的改变
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3.孕吐期进食的心理暗示
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