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为了适应ROS和TAC值的变化，提出了一个联合的ROS - TAC评分概念 ROS - TAC评分采用主要组成成分分析进行计算。ROS - TAC评分从已经证明具有正常生育力且ROS水平低的男性中计算，这些男性中算得的综合ROS - TAC评分代表正常生育力组，任何低于30分的分数都认为是不育组。凋亡是一种基于遗传学机制的程序性细胞死亡，能够导致一系列细胞学的、形态学的和生物化学的改变，在无炎症反应，疼痛或惊吓情况下引起细胞自身死亡，该特点可以区别调亡和坏死。哺乳动物正常的精子发生过程中必须有调亡的参与，凋亡能够保证细胞内环境稳定，维持生殖细胞和Sertoli细胞之间细微的平衡。凋亡的第二个作用是去除异常的精子。
首批报告公布后，在各种国际会议上来自全球各地的研究者汇报了上百个临床试验，都确认了我们的最初结果。多个专家评审手稿已肯定了芳香酶抑制剂在多种不孕症治疗中的成功应用。目前，正进行多个多中心临床试验测试芳香酶抑制剂在包括卵巢刺激的不孕症治疗中的临床疗效。在此章节中，我们将讨论芳香酶抑制剂在辅助生殖中的潜在作用，列出了其理论效益和现有证据。芳香酶抑制剂自从研发出包括氨鲁米特在内的第一代芳香酶抑制剂以来，通过抑制酶催化从雄激素中合成雌激素的疗法已在临床中应用了半个多世纪。然而，直到目前为止使用芳香酶抑制剂治疗雌激素依赖性病症，尤其是例如乳腺癌等的恶性肿瘤，还未获得显著成效，且未得到普及，这是由于早代芳香酶抑制剂在临床应用中遇到的多个问题所导致的，自研发出第三代芳香酶抑制剂后，这些问题得到了很大程度的解决。汇总了不同代芳香酶抑制剂，框分别汇总了早代芳香酶抑制剂的主要问题以及第三代芳香酶抑制剂的优点。
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即使是经HSG证实输卵管是通畅的，也建议进行腹腔镜检查以排除管周粘连和子宫内膜异位症等不孕因素的存在。Tanahatoe等报告，在进行宫腔内人工授精术（IUI）前进行腹腔镜检查的HSG正常的患者中，有25％的人存在可能会改变治疗方案的盆腔异常。这种盆腔异常中有21％是I期或I期的子宫内膜异位症和附件周围粘连，通过腹腔镜处理后进行了IUI。Capelo等最近也对克罗米芬诱导排卵后没有妊娠的一组患者的腹腔镜发现进行了评价。他们发现这些患者中有35％的人患有II期或IV期的子宫内膜异位症、盆腔粘连或输卵管疾病，而又29％的人患有I期或II期的子宫内膜异位症。基于我们的经验和发现，我们建议在女性不孕的评估过程中加入腹腔镜这一诊断流程。诊断性腹腔镜联合内镜下的手术操作可以及时完全地辨明所有可能的影响因素，并有助于保证短期干预后的成功率。在近来的循证医学时代，需要一个多中心的随机前瞻性研究来证明腹腔镜评估在不孕患者的治疗结局预测中的价值。
