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如果女方大于35岁,特别是能够获得大于条运动精子,推荐采用4~6个周期的"低复杂性的"**人工授精联合控制性超排卵技术治疗。初步资料显示为了增加成本效率,缩短治疗时间,有下列情形的不建议采治疗,包括:回收后精子总数低,半透明带结合指数<31%,钙离子诱导的顶体反应≤22%,透明带诱导的顶体反应<16%,和(或)精子DNA碎片指数大于12%。在所有上述情况下,可作为治疗的选择方案。标准或常规的IVF应该限定用于形态评分处于临界且能够获得适当运动精子的患者。此外,最近有报道采用睾丸精子的ICSI治疗可作为治疗精液中精子DNA严重损伤患者的一线选择。在这种情况下,就需要更多的研究来验证评价DNA损伤检测方法的准确性,以及异常对临床结局的影响。
当选择药剂用于控制性卵巢刺激之时,必须考虑药物治疗制剂的药代动力学和药效学。目前有多种可用于控制性卵巢刺激疗法的重组产品,可以提供高纯度和高效力的尿液或血清来源促性腺激素替代品。这些产品可有效促进卵泡募集和**成熟,并刺激内源性峰从而诱导排卵。这些药物还不会产生尿液或血清来源化合物所产生的多种副作用,例如生物活性不确定性、局部注射反应和致敏性。医生应当在为不孕症女性患者制订治疗计划时考虑采用这些药物。正如许中所描述的那样,人类生殖是一个效率相对较低的过程,这种矛盾现象对物种的生存至关重要。定期性交后的自然妊娠几率约为30%,与此同时还有30%的早期人类胚胎无法发育成活体胎儿,很大部分是由于染色体异常、着床失败惯性流产所致,但也不完全都是这些原因造成。50多年来,科学家、医生和制药公司不断尝试研发新的方法、分子和治疗步骤以改善生育力,首先在动物模型中实验,最终应用于受孕困难的夫妻。尽管他们进行了努力的尝试,但仍没有找到理想的方案、化合物治疗步骤可以获得这些不孕症夫妻预期的最大妊娠率。
下丘脑视上核、室旁核等部位的神经内分泌大细胞的轴突经过下丘脑垂体束延伸至神经垂体。视上核和室旁核主要分泌血管升压素和催产素,暂时贮存于神经垂体,在适宜的刺激下释放入血发挥生理作用。
1.血管升压素(又称抗利尿激素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素,经下丘脑-垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性,促进水的吸收,是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。
2.催产素是由下丘脑视上核和室旁核的大细胞制造,经下丘脑-垂体轴神经纤维输送到垂体后叶分泌,再释放入血。催产素对女性而言,它能在分娩时引发子宫收缩,刺激乳汁分泌,并通过母婴之间的爱抚建立起母子联系。此外,它还能减少人体内肾上腺酮等压力激素的水平,以降低血压。催产素还是人与人之间亲密的关系的起源,恋人们之所以会渴望拥抱亲吻正是由于催产素在起作用。当人体催产素含量上升时,会随之释放出大量能够缓解压力、延缓衰老的激素,更能促进细胞重生。
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